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漢方は氣を調整する医学

　気の正字（昔の漢字：正字）は氣です。

• 氣という字の上の部分は「雲の流れ」です。
  雲氣のような自然の エネルギーを意味しています。
• 氣の下の部分は米、穀物です。人体のエネルギー源です。

　漢方医療では氣が、身体を温め、生命活動と防衛を担うと考えています。氣の流れが滞ると「冷え」ます。この病態が氣滞（キタイ）です。

　また上から下に流れる氣が逆流すると「冷えのぼせ」を感じイライラします。
これを氣逆（キギャク）と言います。

病態で処方を決める

　中肉中背のＫさんとＢさんの主たる悩みは、共に更年期障害に伴う「冷え症」です。
　肩こりや、生理不順なども共通しています。

　更年期障害という病名だけで漢方処方を決めるのではありません。
　患者さんの訴える症状を総合して漢方医学の病態を診断し、生薬や処方を選びます。

　その結果、Ｋさんには加味逍遙散（カミショウヨウサン）、Ｂさんには当帰芍薬散（トウキシャクヤクサン）が適当だと判断します。

氣滞や氣逆と「冷えのぼせ」

　Ｋさんの病態を説明します。Ｋさんのお話しから、イライラしたり、気うつになったり気分が変動することに悩んでおられること分かりました（イラストでＫさんの顔を二つ描いたのはそのためです）。

　また、午後になると顔が赤くなり「冷えとのぼせ」を同時に感じるということです。
　このような病態が氣滞や氣逆です。

　氣の流れを良くする柴胡（サイコ）や薄荷（ハッカ）の配合された加味逍遙散が適します。

柴胡（サイコ）	薄荷（ハッカ）

　前回、「冷えのぼせ」に悩むＡさんには桃核承気湯（トウカクジョウキトウ）が適することを紹介しました。

　処方名の「承気」は氣の流れを良くするという意味です。桂皮（ケイヒ）や大黄（ダイオウ）が関与しています。便秘傾向の体力に余力のある人（実証の病態）に用います。

「冷え」を改善する当帰

　体力がない人の「冷え」には当帰（トウキ）が適します。
　Ｋさんに適する加味逍遙散にも、Ｂさんに向いた当帰芍薬散にも当帰が共通して配合されています。

配合生薬の特性による処方の使い分け

　両処方の配合生薬を比較した図を見ていただければおわかりのように、漢方処方は配合生薬の特性に応じて用い方が異なるのです。

　配合生薬の特性として柴胡の氣の流れを良くする作用（理氣）や、当帰の貧血傾向の冷えを改善する作用（補血）を紹介しました。
　図では熱証（のぼせ感）に用いる配合生薬は赤字で、寒証（冷え）に用いる配合生薬は青字で書いてあります。
　この特性が漢方医療で生薬を用いる時の指針になります。

　漢方医療では患者さんの悩みを軽減する時に、氣の異常などの漢方診断と配合生薬の特性を考えて処方を決めます。これが、漢方医療独特の診断をしないで生薬を用いる民間療法との相違点です。

当帰芍薬散と加味逍遙散の配合生薬の比較
*赤字は熱証に、青字は寒証に用いる生薬