病気の悩みを漢方で

１．主婦湿疹（手湿疹）の概要

　主婦湿疹（手湿疹）は､皮膚バリア機能が破綻して発症します。その原因は､
　１）外因：水や洗剤の頻繁使用による角層の脆弱化と､
　２）内因：内分泌異常や加齢による皮脂量や角層の回復力の低下が関与しています（図１）。

　主婦湿疹は､主婦だけでなく水や洗剤を使用する従事者にも保湿ケア不足や血流不全のような内因があれば発症します。
　医学的には接触皮膚炎や進行性指掌角皮症（ｼｼｮｳｶｸﾋｼｮｳ）に相当します。

２．主婦湿疹（手湿疹）に用いられる主な漢方方剤

　主婦湿疹の漢方治療では乾燥か湿潤か､発赤や熱感の程度､および月経不順など内因（とくに瘀血 ｵｹﾂによる血行不良）を診て方剤を使い分けます（図２）。

　図２の方剤の中では､
・患部に熱感があれば温清飲（ｳﾝｾｲｲﾝ）を用い､
・全身が冷え症傾向の人には温経湯（ｳﾝｹｲﾄｳ）と十味敗毒湯（ｼﾞｭｳﾐﾊｲﾄﾞｸﾄｳ）を併用する例が多いようです。

３．主婦湿疹に用いられる地黄（ｼﾞｵｳ）配合剤

　乾燥してひび割れする主婦湿疹には四物湯（ｼﾓﾂﾄｳ）を含む方剤が用いられます。
　・発赤（炎症）や熱感のある場合は温清飲（ｳﾝｾｲｲﾝ）､
　・炎症の乏しい場合は当帰飲子（ﾄｳｷｲﾝｼ）が適します。

3.1）温清飲は､患部が乾燥し色艶が悪く､熱感を伴う主婦湿疹に用いられる基本方剤です。
　本方は､乾燥を滋潤する四物湯と湿潤性の炎症を清熱する黄連解毒湯（ｵｳﾚﾝｹﾞﾄﾞｸﾄｳ）との合剤です。
漢方薬名の意味：温清飲を参照してください。

3.2）当帰飲子は､炎症は乏しく患部の乾燥と冷え症を伴う主婦湿疹に用いられます。
　温清飲と 当帰飲子は湿疹・皮膚炎の漢方（3.乾燥皮疹）も参照してください。

４．主婦湿疹に用いられる活血（ｶｯｹﾂ）剤

　主婦湿疹には内因として月経不順など瘀血（ｵｹﾂ）の認められる場合が多く､活血剤が使用されます。

4.1）加味逍遙散（ｶﾐｼｮｳﾖｳｻﾝ）は､皮膚疾患を主目的とする方剤ではありませんが､主婦湿疹では頻用されます。その際､ほてりがあれば三物黄芩湯（ｻﾝﾓﾂｵｳｺﾞﾝﾄｳ）､乾燥が顕著であれば四物湯と併用されます。

4.2）温経湯は､冷え症なのに手のひらがほてり､口唇が乾燥する人の乾燥型の主婦湿疹に適します。
　地黄の代わりに滋潤薬の阿膠（ｱｷｮｳ）を含みます（図３）。
　皮膚瘙痒症の漢方（２.冷えとほてり）で解説しています。

　図３の両方剤は炎症性の紅斑や丘疹が散発する主婦湿疹では十味敗毒湯と併用されます。