病気の悩みを漢方で

１．PMS（月経前症候群）における精神神経症状

　PMS（Premenstrual syndrome ）は、月経の数日前に発症し数日後に消失する精神症状と身体症状です。PMSの精神神経症状（気うつ感、イライラ感、怒りやすさ）は、漢方医学の気滞（ｷﾀｲ）や気逆（ｷｷﾞｬｸ）の病態に相当します。これには柴胡（ｻｲｺ）を中心とする理気剤（ﾘｷｻﾞｲ）の加味逍遙散（ｶﾐｼｮｳﾖｳｻﾝ）が適します。

２．変動する多様な症状のPMS（加味逍遙散）

　加味逍遙散は、抑うつ感、のぼせ感（冷えのぼせ）、精神不安などの精神神経症状や、肩こり、不眠など多様な愁訴を目標にして選ばれます。

　加味逍遙散の主な配剤生薬は柴胡（ｻｲｺ）や芍薬（ｼｬｸﾔｸ）および山梔子（ｻﾝｼｼ）や牡丹皮（ﾎﾞﾀﾝﾋﾟ）です。

３．イライラ感・怒りの顕著なPMS（抑肝散加陳皮半夏）

　イラストのPMSに悩む患者さん（ＫＹさん）には二つの顔・症状群があります。左側の顔は、気うつ傾向が顕著な場合で、右側は、攻撃的な症状が主体となっているイメージです。

　加味逍遙散は、どちらにも用いられますが、主に左の顔に適します。一方、イライラ感や怒りや攻撃的な右側の症状（月経前不機嫌症状）が顕著な場合は、抑肝散（ﾖｸｶﾝｻﾝ）や抑肝散加陳皮半夏（ﾖｸｶﾝｻﾝ ｶ ﾁﾝﾋﾟﾊﾝｹﾞ）が適します。

４．加味逍遙散と抑肝散加陳皮半夏の配剤生薬

　加味逍遙散と抑肝散加陳皮半夏は、精神神経症状（気滞）に用いる柴胡と、貧血傾向（血虚）に用いる当帰を共に含む類似した処方です。

　漢方医療薬学では、加味逍遙散は「柴胡と芍薬」、抑肝散加陳皮半夏は「柴胡と釣藤鈎（ﾁｮｳﾄｳｺｳ）」の処方だと考えています。

芍薬：シャクヤクの根
芍薬は、肩こりなど筋肉の緊張を軽快する。

釣藤鈎：カギカズラの「トゲ（鈎）」 釣藤鈎は、耳なり、こめかみ部の痛みを
軽快する。

５．PMSの予防や養生

PMSは原因が多様で個人差が大きく、飲食物、サプリメントなどの効果も人によって異なります。

◎ 症状を軽減する工夫

• 温める：温かい物を食べる。「ゆっくり」入浴する。冬場は、腰を「かいろ」で温める、首筋を温める。夏場のオフィスの過剰冷房対策を考える。
  ※手足が冷えていると、入眠が遅くなります。
• サプリメント：ビタミンＢ6・カルシウム・マグネシウムなどは症状を軽減するようです。
• PMSを過剰に考えない：症状は月経の開始とともに軽減します。ガマンする期間の「目安」を考えてください。

▼ ひかえた方がよいもの

• 体を締め付けないようにする（ガードル、ボディースーツ）
• （ラーメンの汁を全部飲まない）など塩からい食品をひかえる。……むくみ（浮腫）を増悪させます。
• コーヒー・紅茶などカフェイン飲料、アルコール飲料、タバコは、PMSに良くない人が多いようです。（個人差があります）。