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症状と漢方薬

1.かぜ(風邪・感冒)が引き起こす鼻症状

 かぜをひくと、悪寒・発熱、頭痛、関節痛など全身症状に加えて、のどの痛み、咳など呼吸器(気道)や鼻の症状も併発し、ときに長引きます。

 かぜに伴う鼻症状は、急性鼻炎の水様性無色鼻水・鼻閉からはじまり、粘稠性鼻汁を伴う慢性鼻炎に至ります。さらに副鼻腔炎(蓄膿症)を増悪させ、後鼻漏と咳嗽を伴う副鼻腔気管支症候群を誘発します(図1)。

 ここでは、かぜが引き起こす鼻症状の経時変化に応じて用いられる方剤を整理します。

2.急性期のかぜに伴う鼻症状(急性鼻炎)に用いられる主な方剤

 漢方医療では急性期のかぜによる水溶性の鼻水には小青竜湯(ショウセイリュウトウ)、鼻閉には葛根湯(カッコントウ)が適します(図2)。これらは麻黄(マオウ)を含む方剤です。

 小青竜湯葛根湯は、かぜの急性が過ぎて鼻水の粘稠度が高まると桔梗(キキョウ)や石膏(セッコウ)を含むエキスや方剤と組み合わされます(図2a)b) )。

 麻黄剤(マオウザイ)のこのような展開に関しては、鼻炎の漢方(1.急性鼻炎)を参照してください。

3.亜急性期のかぜに伴う鼻症状(粘稠性鼻汁)に用いられる主な方剤

 亜急性期のかぜでは、粘稠性鼻汁や鼻閉を伴う慢性鼻炎になり副鼻腔炎も誘発されます。
 この状態には葛根湯加川キュウ辛夷(カッコントウカセンキュウシンイ)や辛夷清肺湯(シンイセイハイトウ)が適します(図3)。これらは辛夷(シンイ)や桔梗(キキョウ)を含む方剤です。

 辛夷清肺湯荊芥連翹湯(ケイガイレンギョウトウ)は、粘稠性鼻汁や鼻閉が長引けば、図3の※に示したように各種の漢方方剤と組み合わされます。

 辛夷清肺湯荊芥連翹湯の使い分けは鼻炎の漢方(2.慢性鼻炎)に記載しています。
 このような展開に関しては、副鼻腔炎(蓄膿症)の漢方(2.慢性期の治療)も参照してください。

4.かぜが誘発する副鼻腔気管支症候群に用いられる主な方剤

 粘稠性鼻汁が長引くと後鼻漏による咳嗽(副鼻腔気管支症候群)が発現します。
このような鼻汁と咳と痰には清肺湯(セイハイトウ)が用いられます。

 清肺湯に関しては、かぜの漢方(3.長引く咳)COPD(慢性閉塞性肺疾患)の漢方を参照してください。

 清肺湯辛夷清肺湯の使い分けは、漢方薬名の意味(辛夷清肺湯)に記載しています。
 後鼻漏に関しては、後鼻漏の漢方 を参照してください。

5.かぜが誘発する鼻症状の経時変化に応じて用いられる主な方剤

 かぜに伴う鼻症状の経時変化に応じて用いられる方剤を図4に整理しました。

 本文で記載した基本方剤以外に、
 ・副鼻腔炎で便秘を伴う場合には軽減する防風通聖散(ボウフウツウショウサン)、
 ・倦怠感やかぜをひきやすい状態を改善する補中益気湯(ホチュウエッキトウ)など
多様な方剤を使い分けます。

 かぜがこじれて鼻症状が長引いた時の漢方相談では、鼻症状以外に全身の症状も詳しく話してください。

~ちょっと一言:かぜに伴う鼻症状

 慢性期の膿粘性鼻汁には抗菌剤も必要: かぜがこじれると、粘稠性鼻汁が長引く慢性鼻炎や副鼻腔炎(蓄膿症)になります。これには、抗菌剤と鼻洗浄などの処置が不可欠です。漢方製剤はこれらの西洋医学的な治療と併用して有用性があらわれます。

 養生が大切: かぜがこじれて鼻症状が長引くのは、抵抗力が低下しているからです。バランスのよい食事、適度の運動と休養・睡眠などの地道な養生の大切さを見直してください。
 養生と人参剤: かぜが長引き倦怠感を伴う場合や、かぜをひきやすい状態を改善するためには補中益気湯(ホチュウエッキトウ)が有用です。

(2018年1月31日公開)

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