きぐすり.com は、漢方薬、女性の健康、サプリメント、ハーブの情報を専門家がやさしく解説しています。

病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

肥満の漢方

(1)基礎知識
(2)漢方方剤

1.肥満に用いられる主な方剤

 漢方では、肥満を固太り(カタブトリ)と水太りに分けます。これらは医学用語ではありませんが、どちらも病理産物が体内に停滞した病理の実証(ジツショウ)です。停滞する病理産物が相違するので治療方剤が異なります(図1)。

 1)固太りの多くは生活習慣病の内臓脂肪型肥満(メタボ肥満)です。飽食によって食物が停滞した食積(ショクシャク)と瘀血(オケツ)を伴います。脂質異常(高脂血症)は痰濁(タンダク:痰飲)と考えられています。肥満(1)を参照してください。
 この食積には大黄(ダイオウ)を含む瀉下剤が用いられます。メタボ肥満が長引くと瘀血が絡みます(日東医誌., 1999; 50: 11-19.)。活血剤(カッケツザイ)の桂枝茯苓丸(ケイシブクリョウガン)が併用されます。⇒ちょっと一言。

 2)水太りは、むくみ(津液 シンエキ の停滞:水滞 スイタイ と痰飲 タンイン)を伴う肥満です。(キ)の機能低下(気虚 キキョ)が水滞に関与しますので、多くの場合病理の虚実錯雑病態になります。病理の虚実錯雑は、虚実と寒熱を参照してください。
 水太りには、大黄の適応ではなく、利水薬(リスイヤク)と補気薬(ホキヤク)の適応になります。

2.固太りのメタボ肥満:大黄剤

 固太り肥満に用いられる主な大黄剤図2に示しました。

(ボウフウツウショウサン)は、臍を中心とした太鼓腹便秘腹部膨満感を伴うメタボ肥満に頻用されています。下剤に耐えられる体力の余力のある人が対象になります。漢方薬名の意味:防風通聖散を参照してください。
 本方の適応病態を日本の一貫堂医学では臓毒証食毒証)と称しています。食積によるメタボ肥満に相当します。

 本方は食事・運動療法と併用して内臓脂肪量を減少させた報告があります。

 防風通聖散低カロリー食と運動療法併用)は、耐糖能異常を有する肥満女性(BMI 平均 36.5)の24週後の内臓脂肪量を対照群(低カロリー食と運動療法のみ)より有意に減少。

ランダム化比較試験 Clinical and experimental pharmacology and physiology. 2004; 31: 614-9.

 本方は食事・運動療法と併用して体格指数を改善させた報告があります。

 防風通聖散食事・運動療法併用、6ヶ月)は、肥満した本態性高血圧症患者の24週後の体格指数(BMI)の変化量を対照群(食事・運動療法のみ)より有意に改善。

ランダム化比較試験 Atherosclerosis. 2015; 240: 297-304.

(ダイサイコトウ)は、上腹部膨満感を伴う高血圧傾向のメタボ肥満に使用されます。脳梗塞と脳出血(2)糖尿病(2)を参照してください。

 大柴胡湯は食事療法を併用して総コレステロール を低下させた報告があります。

 (6~12ヶ月投与、食事療法併用)は、脂質異常症患者の 総コレステロール (TC)を対照群(エラスターゼ投与と食事療法群)より有意に低下。両群のHDLとTGは有意差なし。

ランダム化比較試験 漢方と最新治療. 1995; 4: 309-13.

 本方は、理気薬柴胡(サイコ)大黄枳実(キジツ)を含み、心窩部と脇腹の膨満感いらだち抑うつ頭痛頭重を軽減する理気瀉下剤です。漢方薬名の意味:大柴胡湯を参照してください。

(トウカクジョウキトウ)は、気逆(キギャク:のぼせいらだち頭痛)を軽減する桂皮(ケイヒ)甘草(カンゾウ)と瘀血暗赤色の歯肉冷えのぼせ不眠)を軽減する桃仁(トウニン)と大黄を含みます。
 本方は、婦人更年期障碍に限らず、男女のメタボ肥満や便秘を伴う生活習慣病、高血圧の随伴症状にも用いられています。漢方薬名の意味:桃核承気湯高血圧(2)を参照してください。

 メタボ状態の固太り肥満、のぼせ、便秘、高血圧傾向に用いられる3種の大黄剤の使い分けの目安をまとめました(図3)。

この3方剤は「飲めば、すぐにやせる」やせ薬ではありません。やせるためには非薬物療法(減塩、飽食の見直しや運動療法など)との併用が必要です。

3.水太り肥満:防已黄耆湯(ボウイオウギトウ)

 は、脾胃気虚(ヒイキキョ:胃腸虚弱)があるために、水滞(スイタイ:むくみ)が発症して肥満した病態です。疲れやすく汗が多く筋肉にしまりのない、重だるく行動が遅い水ぶとり傾向に用いられます(図4のイラスト)。

 図4の左右のイラストの体格は類似していますが、は水太り、はメタボ肥満で便秘冷えのぼせを伴う固太りのイメージです。左右のイラストは体力の虚実が相違します。虚実と寒熱を参照してください。

 防已黄耆湯の適応病態は「身重く、汗出」と古典に例示されています。主薬の防已(ボウイ)は利水薬です。黄耆白朮利水補気の薬能があります。

 防已黄耆湯は、非インスリン依存型糖尿病の内臓脂肪/皮下脂肪の面積比を改善した。

日東医誌., 1998; 49: 249-256.

 本方の主たる適応領域の関節腫痛への応用は、変形性膝関節症(1)で解説しています。

ちょっと一言:(トピックス)

生活習慣病治療を支える桂枝茯苓丸(ケイシブクリョウガン)

 桂枝茯苓丸は、メタボ肥満などの生活習慣病治療において大柴胡湯防風通聖散などの主剤と併用されています。

 桂枝茯苓丸は、血管内皮保護や過酸化脂質減少による動脈硬化予防作用が明らかにされています。本方は、生活習慣病に伴う粥状動脈硬化の形成機序に関与するくすぶり炎症(Smoldering Inflammation)を抑制する作用が含まれています。これが活血という薬能の一部です。

(2024年1月17日 改訂公開)


症状と漢方薬

(あ行)
RSウイルス
足腰の衰え(虚弱)
足のむくみ
アトピー性皮膚炎
アルツハイマー型認知症
アレルギー性鼻炎
胃食道逆流症
胃腸かぜ
胃腸虚弱
胃腸虚弱(高齢者)
胃腸虚弱(フレイル)
胃痛
胃もたれ
意欲の低下
意欲低下(虚弱)
イライラ
イライラ(産後)
インポテンツ
うつ感
運動器症候群
円形脱毛症
おしっこの悩み(前立腺肥大)
(か行)
顔色不良(虚弱)
過活動膀胱
過換気症候群(過呼吸)
霍乱
かぜ(風邪)
肩・首筋のこり
過敏性腸症候群
下部尿路症状
花粉症
かんしゃく
関節痛(冷え症)
関節リウマチ
感染性胃腸炎
乾燥肌
がん
気うつ
気うつ(産後)
気管支炎
機能性ディスペプシア
虚労
起立性調節障碍
緊張型頭痛
筋肉減少症
軽度認知障碍
月経周期の乱れ
月経痛(冷え症)
月経痛(冷えのぼせ症)
月経不順(周期の長短)
月経不順(血の道症)
月経前症候群(PMS)
げっぷ
下痢
下痢(ゲンノショウコ)
高血圧
高血圧傾向(虚弱)
高血糖
好酸球性副鼻腔炎
口内炎
後鼻漏
高齢者
五十肩
呼吸困難(COPD)
こじれた咳(感冒)
骨粗鬆症
子どもがほしい
こむら返り
コロナ後遺症
(さ行)
サルコペニア
産後の回復不全
残尿感(前立腺肥大)
CFS(慢性疲労症候群)
COPD(慢性閉塞性肺疾患)
湿疹
しもやけ
しゃっくり
主婦湿疹
暑気あたり
女性不妊
自律神経失調症
脂漏性湿疹
尋常性乾癬
尋常性ざ瘡
頭重感
頭痛
頭痛(しめつける痛み)
頭痛(低気圧)
頭痛(婦人更年期障碍)
ストレス胃
生理痛(冷え症)
生理痛(冷えのぼせ症)
生理不順(血の道症)
精力低下(男性)
せき(咳)
咳(こじれた感冒)
脊柱管狭窄症
喘息
喘息(発作)
喘息(寛解)
前立腺肥大
GERD
(た行)
たん(痰)
男性更年期障碍
男性不妊
蓄膿症
血の道症
チック
痛風
手足口病
手足のしびれ(糖尿病)
低気圧頭痛
天気痛
動悸
凍瘡
糖尿病
(な行)
内臓脂肪症候群(糖尿病)
ながびく咳(感冒)
夏かぜ
夏バテ
夏やせ
2型糖尿病
にきび
尿意切迫
尿失禁
尿路結石
尿路不定愁訴
妊娠力をつけたい
認知症
脳血管性認知症
熱中症
脳梗塞と脳出血
のぼせ感
ノロウイルス下痢
(は行)
肺気腫(COPD)
排尿異常
鼻アレルギー
鼻かぜ
鼻づまり
鼻水
冷え症
冷えのぼせ症
鼻炎
皮膚炎
皮膚瘙痒症
肥満
肥満(糖尿病)
疲労感
頻尿
PMS(月経前症候群)
不安定膀胱
プール熱
腹痛
副鼻腔炎
婦人更年期障碍
不眠
不眠(産後)
フレイル(虚弱)
ヘルパンギーナ
変形性膝関節症
片頭痛
便通異常
便秘
膀胱結石
(ま行)
マタニティー・ブルー
慢性胃炎
慢性気管支炎(COPD)
慢性の咳(COPD)
慢性疲労症候群(CFS)
慢性閉塞性肺疾患
むくみ(足のむくみ)
無月経
胸やけ
メタボ肥満
メタボリック・シンドローム(糖尿病)
めまい
めまい(婦人更年期障碍)
(や行)
夜間頻尿
やせと栄養失調
腰痛
抑うつ感
抑うつ感(虚弱)
夜泣き
(ら行)
冷房下痢
老年症候群
ロコモ

漢方薬名を選ぶ!

TOP