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症状と漢方薬

胃食道逆流症の漢方

(1)基礎知識
(2)基本方剤
(3)半夏厚朴湯ほか

1.胃食道逆流症に用いられるその他の方剤

 前回、胃食道逆流症(GERD)と機能性ディスペプシア(FD)に用いられる基本方剤の半夏瀉心湯(ハンゲシャシントウ)と六君子湯(リックンシトウ)を解説しました。
 胃食道逆流症の漢方(2.基本方剤)を参照してください。

今回は、半夏厚朴湯(ハンゲコウボクトウ)の他に柴胡桂枝湯(サイコケイシトウ)と安中散(アンチュウサン)を紹介します(図1)。

2.半夏厚朴湯(ハンゲコウボクトウ)・・・気うつ感、咽のつまる感じ、吐き気

 半夏厚朴湯(ハンゲコウボクトウ)はストレスのうっ積による気うつ感に用いられる方剤です。本方の適応症状は図1に示したように咽から胸、心窩部にかけて見られます。
 近年、咽のつまる感じ(咽喉頭異常感)の要因にGERDが関与していることが明らかになってきました。このような病態に本方が適します。さらに腹部膨満感や胃内容物の逆流によって誘発される咳嗽にも適します。

  • 本方の配合生薬を図2に示しました。この中で、
  • ・上段は気うつ感を軽減する理気薬(リキヤク)
  • ・下段は吐き気を軽減する化痰薬(ケタンヤク)です。この3生薬は吐き気に用いられる小半夏加茯苓湯(ショウハンゲカブクリョウトウ)の配合生薬です。

 半夏厚朴湯茯苓飲六君子湯柴胡桂枝湯と併用されます。
 本方に関しては、胃もたれ(2.一時的な胃もたれ)ストレス胃(3.胃もたれ)PMS(月経前症候群:3.気うつ感)を参照してください。

3.柴胡桂枝湯(サイコケイシトウ)・・・胃痛、吐き気、心窩部つかえ感

 柴胡桂枝湯(サイコケイシトウ)は気うつやいらだちなど神経質な人の胃痛、吐き気、食欲不振、心窩部痛、脇腹のつかえ感を伴う人に適します。
 本方は微熱、頭痛、食欲不振、吐き気を伴う亜急性期のかぜに用いられる方剤ですが、かぜ症状のない胃腸疾患にも用いられます。
 本方には、消化管筋肉の緊張状態を緩和して痛みを軽快する芍薬(シャクヤク)と甘草(カンゾウ)の組み合わせがあります。

 柴胡桂枝湯に関しては、神経性胃炎に相当するストレス胃(2.胃痛)と、胃腸かぜの漢方を参照してください。


4.安中散(アンチュウサン)・・・胃痛、腹痛、げっぷ、冷え症傾向

 安中散(アンチュウサン)は、冷え症傾向の人の胃痛を伴う胃食道逆流症と機能性ディスペプシアに用いられます。
 本方は茯苓飲六君子湯柴胡桂枝湯と併用されます。

 安中散に関しては、漢方薬名の意味(1.安中散)ストレス胃(2.胃痛)を参照してください。

5.胃食道逆流症と機能性ディスペプシアに用いられる方剤(まとめ)

 胃食道逆流症(GERD)と機能性ディスペプシア(FD)は多様な症状を伴うので、半夏瀉心湯(ハンゲシャシントウ)や六君子湯(リックンシトウ)以外に半夏厚朴湯(ハンゲコウボクトウ)など各種の方剤が使い分けられます(図4)。

~ちょっと一言:胃食道逆流症と機能性ディスペプシア

 胃食道逆流症(GERD)と機能性ディスペプシア(FD)の症状は様々です。 GERDやFDで漢方相談をされる場合には、げっぷ、胸やけ、呑酸、胃もたれ、胃痛など上腹部の症状だけでなく、気分や便通や睡眠の状態を含む全身症状も話してください。

 肥満と胃食道逆流症: 肥満は胃を圧迫して胃食道逆流や胃もたれの原因になります。適正体重を目指すこともGERDの予防や養生に必要です。

(2017年9月25日公開)

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