病気の悩みを漢方で

１．男性更年期障碍（腰痛）の病態と治療の概要

　　男性更年期障碍は、検査で原因を特定できない非特異的腰痛を伴います。その要因には、加齢による筋肉の低下や運動不足に加えて、ストレス､冷えと姿勢の悪さなど不適切な生活習慣が関係します（図１）。

　漢方では、このような高齢者の非特異的腰痛を「腎虚（ｼﾞﾝｷｮ）の腰痛」と呼びます。
　腎虚は、加齢による生殖泌尿器系の衰え（排尿異常や性欲低下）と運動器系の低下（足腰のだるさ、歩行速度の低下）を伴う病態です。

２．男性更年期障碍（腰痛）に用いられる主な方剤

　男性更年期の腎虚（ｼﾞﾝｷｮ）の腰痛には、腎虚を補う治療に加えて、気（ｷ）・血（ｹﾂ）・水（ｽｲ）、津液（ｼﾝｴｷ）の循環を調える方剤が用いられます（図２）。

　図２の上段２方剤は血（ｹﾂ）の巡りを調える活血剤（ｶｯｹﾂｻﾞｲ）です。これらに関しては、婦人更年期障碍の漢方（８．腰痛）を参照してください。

３．牛車腎気丸（ｺﾞｼｬｼﾞﾝｷｶﾞﾝ）･･･腎虚（ｼﾞﾝｷｮ）を伴う腰痛

　加齢による疲労倦怠感､足腰の冷えだるさ、排尿異常を伴う腎虚の腰痛に用いられる基本方剤は、牛車腎気丸（ｺﾞｼｬｼﾞﾝｷｶﾞﾝ）です。

　牛車腎気丸は、八味地黄丸（ﾊﾁﾐｼﾞｵｳｶﾞﾝ）に牛膝（ｺﾞｼﾂ）と車前子（ｼｬｾﾞﾝｼ）を加えた方剤です（図３）。

　本方は、
　・冷えを伴う腎虚（ｼﾞﾝｷｮ）を温める
　　　附子（ﾌﾞｼ）と、
　・乾燥を伴う腎虚を潤す熟地黄（ｼﾞｭｸｼﾞｵｳ）や
　　　山茱萸（ｻﾝｼｭﾕ）､山薬（ｻﾝﾔｸ）を含
　　　む補腎剤（ﾎｼﾞﾝｻﾞｲ）です。
　さらに牡丹皮（ﾎﾞﾀﾝﾋﾟ）や牛膝（ｺﾞｼﾂ）
という活血薬（ｶｯｹﾂﾔｸ）も血の巡りを調えて腰痛の緩和に寄与します。

４．大防風湯（ﾀﾞｲﾎﾞｳﾌｳﾄｳ）･･･血虚と気虚を伴う腎虚腰痛

　大防風湯（ﾀﾞｲﾎﾞｳﾌｳﾄｳ）は、
　・加齢による足腰の冷えだるさ、筋肉の衰え、排尿異常から判断される腎虚
　　　を補う附子（ﾌﾞｼ）、杜仲（ﾄﾁｭｳ）、熟地黄（ｼﾞｭｸｼﾞｵｳ）に加えて、
　・皮膚乾燥傾向を潤す補血剤（ﾎｹﾂｻﾞｲ）の四物湯（ｼﾓﾂﾄｳ）の４生薬、
を含む方剤です（図４）。

　本方は胃腸虚弱を補う補気薬（ﾎｷﾔｸ）の人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）黄耆（ｵｳｷﾞ）を含むので牛車腎気丸で胃もたれを感じる人にも適用できます。