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症状と漢方薬

1.男性更年期障害(腰痛)の病態と治療の概要

  男性更年期障害は、検査で原因を特定できない非特異的腰痛を伴います。その要因には、加齢による筋肉の低下や運動不足に加えて、ストレス、冷えと姿勢の悪さなど不適切な生活習慣が関係します(図1)。


 漢方では、このような高齢者の非特異的腰痛を「腎虚(ジンキョ)の腰痛」と呼びます。
 腎虚は、加齢による生殖泌尿器系の衰え(排尿異常や性欲低下)と運動器系の低下(足腰のだるさ、歩行速度の低下)を伴う病態です。

2.男性更年期障害(腰痛)に用いられる主な方剤

 男性更年期の腎虚(ジンキョ)の腰痛には、腎虚を補う治療に加えて、(キ)・(ケツ)・(スイ、津液 シンエキ)の循環を調える方剤が用いられます(図2)。


 図2の上段2方剤は(ケツ)の巡りを調える活血剤(カッケツザイ)です。これらに関しては、婦人更年期障害の漢方(8.腰痛)を参照してください。

3.牛車腎気丸(ゴシャジンキガン)・・・腎虚(ジンキョ)を伴う腰痛

 加齢による疲労倦怠感、足腰の冷えだるさ、排尿異常を伴う腎虚の腰痛に用いられる基本方剤は、牛車腎気丸(ゴシャジンキガン)です。

 牛車腎気丸は、八味地黄丸(ハチミジオウガン)に牛膝(ゴシツ)と車前子(シャゼンシ)を加えた方剤です(図3)。

 本方は、
 ・冷えを伴う腎虚(ジンキョ)を温める
   附子(ブシ)と、
 ・乾燥を伴う腎虚を潤す地黄(ジオウ)や
   山茱萸(サンシュユ)、山薬(サンヤク)を含
   む補腎剤(ホジンザイ)です。
 さらに牡丹皮(ボタンピ)や牛膝(ゴシツ)
という活血薬(カッケツヤク)もの巡りを調えて腰痛の緩和に寄与します。

4.大防風湯(ダイボウフウトウ)・・・血虚気虚を伴う腎虚腰痛

 大防風湯(ダイボウフウトウ)は、
 ・加齢による足腰の冷えだるさ、筋肉の衰え、排尿異常から判断される腎虚
   を補う附子(ブシ)、杜仲(トチュウ)、地黄(ジオウ)に加えて、
 ・皮膚乾燥傾向を潤す補血剤(ホケツザイ)の四物湯(シモツトウ)の4生薬、
を含む方剤です(図4)。

 本方は胃腸虚弱を補う補気薬(ホキヤク)の人参(ニンジン)黄耆(オウギ)を含むので牛車腎気丸で胃もたれを感じる人にも適用できます。

~ちょっと一言:男性更年期障害(慢性腰痛)の養生

 男性更年期に伴う腰痛は、加齢による筋肉の低下、悪い姿勢に加えてストレスなどの精神的な要因る疲労や睡眠不足などが絡み合って発症するようです。漢方医療とともに養生に努めてください。

 適度な運動: 運動は血流を改善します。さらにストレスの解消や睡眠の促進にも役立ちます。

 温める: 慢性的な鈍い痛みには、温めるとよいでしょう。

 なお、発熱、激しい痛みを伴う腰痛や、漢方方剤を1ヶ月服用しても改善が認められない場合は、医療機関を受診された方がよいでしょう。

(2018年●月●日公開)

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