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病気の悩みを漢方で

脳梗塞と脳出血の漢方

（１）後遺症（２）高血圧

（３）糖尿病

１．糖尿病から脳卒中（脳梗塞、脳出血）への進展予防

　脳卒中の危険因子には、メタボ肥満、高血圧、脂質異常症（高脂質血症）などの生活習慣病があり、中でも糖尿病の関与が大きいようです。

脳卒中を予防するための血糖を管理する治療は、血糖降下薬を使い分ける現代科学医療の領域です（図１）。

　漢方方剤は、高血糖による随伴症状を軽減してQOL（生活の質）を改善し、結果的に糖尿病から脳卒中への進展を遅らせることに寄与します。

２．メタボ肥満者の脳卒中予防に用いられる主な大黄配合剤

　メタボ肥満や高血糖に伴う症状に用いられる大黄（ﾀﾞｲｵｳ）を含む主な方剤を図２に示しました。

図２の方剤は症状（病態）に応じて使い分けられます。

・のぼせ、頭痛、胸苦しさ、打撲浮腫、更年期障碍　･･･通導散
・肥満、上腹部（心窩部、脇腹）の膨満感　　　　　･･･大柴胡湯
・肥満、へそ周りの膨満感、化膿傾向、吹き出物　　･･･防風通聖散

通導散は、漢方薬名の意味：通導散を、
大柴胡湯と防風通聖散に関しては、肥満の漢方（２．漢方方剤）を、
大承気湯は、漢方薬名の意味：大承気湯を参照してください。

　大柴胡湯と防風通聖散と大承気湯の適応病態には瘀血（ｵｹﾂ）症状を伴うことが多いので桂枝茯苓丸（ｹｲｼﾌﾞｸﾘｮｳｶﾞﾝ）と併用されます。

３．防風通聖散（ﾎﾞｳﾌｳﾂｳｼｮｳｻﾝ）･･･ﾒﾀﾎﾞ肥満、便秘

　防風通聖散は、のぼせ、肩こり、便秘を伴う腹部に皮下脂肪が多い肥満の人に用いられます。
　防風通聖散の肥満・糖尿病患者に対する体重減少効果は臨床的に認められています。但し、食事療法や運動療法と併用されています。服用するだけで直ちに痩せられる薬ではないことを理解してください。

防風通聖散は、BMI25以上、HbA1c 5.4%以上の肥満・糖尿病患者に３ヶ月投与すると、BMIとHbA1c値の改善がみられた。
→ 但し、1900 kcal／日の減量指向食と併用

防風通聖散は、BMI36.5±4.8以上で耐糖能異常（IGT）のある肥満女性患者に24週投与すると、BMI値の改善とｲﾝｽﾘﾝ抵抗指数の改善がみられた。
→ 但し、1200 kcal／日の低ｶﾛﾘｰ食と5000歩／日の運動療法併用

　なお、防風通聖散は、薬剤性肝機能障害などの副作用報告が多い漢方製剤です。本方を長く服用していて、疲れやすくなったり、からだが痒くなるなどの異常を感じたら、その製剤を持参してかかりつけのお医者さんに相談してください。

　とくに、肥満していない人が「やせるために」本方を安易に連用するのは避けてください。
　本方の適正使用に関しては、やせと栄養失調の漢方（１．基礎知識）を参照してください。

４．牛車腎気丸（ｺﾞｼｬｼﾞﾝｷｶﾞﾝ）･･･皮膚乾燥、足先のしびれ

　糖尿病の漢方治療では、脂ぎって肥満している時期と、やせて皮膚が乾燥した時期では使用方剤が異なります。糖尿病の漢方（３．病期に応じた治療２）を参照してください。
　牛車腎気丸（ｺﾞｼｬｼﾞﾝｷｶﾞﾝ）は、糖尿病が長引き、やせて疲れやすく、腰痛、四肢の冷えやしびれを伴う時に用いられます。（しびれは糖尿病神経障碍の症状に類似します）。
　排尿困難や残尿感や夜間多尿など「おしっこ」に関する症状も伴います。
漢方薬名の意味（８．牛車腎気丸）を参照してください。