病気の悩みを漢方で

１．分泌物の少ない乾燥皮疹

　乾燥皮疹に用いられる主な方剤を図１にまとめました。下部の枠内は適宜併用される方剤です。

　図１の中では熱感を伴う乾燥皮疹には温清飲が適し､熱感のない炎症の軽微な場合は当帰飲子が第一選択薬です。
皮膚瘙痒症の漢方の２回の解説を参照してください。

　一貫堂方（ｲｯｶﾝﾄﾞｳﾎｳ）は柴胡清肝湯（ｻｲｺｾｲｶﾝﾄｳ 15味）や荊芥連翹湯（ｹｲｶﾞｲﾚﾝｷﾞｮｳﾄｳ 17味）などの温清飲の加味方です。
　一貫堂方と十味敗毒湯は４回目に解説します。

２．地黄（ｼﾞｵｳ）を含む四物湯（ｼﾓﾂﾄｳ）関連方剤

　皮膚の乾燥病態には補血（ﾎｹﾂ）生津（ｾｲｼﾝ）滋潤薬（ｼﾞｼﾞｭﾝﾔｸ）の地黄を主薬とする四物湯関連方剤の適応になります。
乾燥肌の漢方を参照してください。

2.1）温清飲は乾燥皮疹を潤す四物湯と湿潤皮疹を清熱する黄連解毒湯（ｵｳﾚﾝｹﾞﾄﾞｸﾄｳ）を2:1の比率で含みます。四物湯の比率が高いので色艶が悪く乾燥した皮疹に適します（なお配合比率の異なる製剤もあります）。

　乾燥皮疹と化膿皮疹が併存する場合は温清飲に関連する一貫堂方の柴胡清肝湯や荊芥連翹湯が適します。　

2.2）当帰飲子はかゆみと乾燥が顕著で落屑（ﾗｸｾﾂ）を伴う皮膚瘙痒症に用いられます。
　本方は四物湯を基本にする方剤です（図２）。

　図２から当帰飲子と温清飲の適応病態の相違がわかります。当帰飲子は赤字の清熱薬が少ないので､熱感のある皮疹には適さず､冷え症傾向の人の乾燥皮疹･老人性皮膚瘙痒症に使用されます。乾燥肌の漢方を参照してください。

2.3）三物黄芩湯（ｻﾝﾓﾂｵｳｺﾞﾝﾄｳ）は手足のほてり（煩熱）がある肌荒れや乾燥皮疹のかゆみに用いられます。また乾燥皮疹に用いられる十味敗毒湯や加味逍遙散（ｶﾐｼｮｳﾖｳｻﾝ）や温経湯と併用されます。
　本方は温清飲の２生薬（熟地黄､黄芩）と苦参（ｸｼﾞﾝ）からなります。皮膚瘙痒症の漢方（２）熱感とほてりを参照してください。

３．温経湯（ｳﾝｹｲﾄｳ）

　温経湯と当帰飲子の適応は共に冷えと乾燥皮疹です。両方剤の使い分けの目安を図３に示しました。

・温経湯は血虚･津液不足と瘀血（ｵｹﾂ）による月経異常や婦人更年期障碍を背景にし､冷えと手のひらのほてりを伴う乾燥皮疹に適します。漢方薬名の意味：温経湯を参照してください。
・当帰飲子は乾燥が顕著で熱感のない皮疹に適します。
　皮膚瘙痒症の漢方（１）皮膚の乾燥も参照してください。