病気の悩みを漢方で

１．皮疹の性状に応じた漢方治療（標治 ﾋｮｳﾁ）

　アトピー性皮膚炎の皮疹治療（標治）では､主方剤に加えて皮疹の湿潤や乾燥および熱感の程度に応じて方剤を併用します（図１）。

　アトピー性皮膚炎は乾燥皮疹が主体ですが､湿潤皮疹もあります。
・治頭瘡一方（ﾁﾞﾂﾞｿｳｲｯﾎﾟｳ）は乳幼児期の「くさ」と称される顔面や頭部の分泌物､びらんを伴う湿潤皮疹に用いられます。
　湿疹･皮膚炎の漢方（２）湿潤皮疹を参照してください。

・消風散（ｼｮｳﾌｳｻﾝ）は患部の熱感とかゆみがある湿潤皮疹が主体ですが乾燥皮疹も併存する病態に用いられます。

・柴胡清肝湯（ｻｲｺｾｲｶﾝﾄｳ 15味）は慢性化した乾燥苔癬化が主体ですが化膿皮疹も伴う状態に適します。漢方薬名の意味：柴胡清肝湯を参照してください。

　ここでは消風散の適応領域を拡大するために併用する方剤を解説します。
漢方薬名の意味：消風散を参照してください。併用療法のイメージは１回目の図２を参照してください。

２．熱感の顕著な時に併用される清熱剤（ｾｲﾈﾂｻﾞｲ）

　湿潤皮疹を治療中の消風散に清熱効果を強化するためには清熱燥湿剤の黄連解毒湯（ｵｳﾚﾝｹﾞﾄﾞｸﾄｳ）や梔子柏皮湯（ｼｼﾊｸﾋﾄｳ：山梔子､黄柏､甘草）が併用されます（図２）。

　乾燥皮疹に伴う熱感やほてりには清熱滋潤剤の白虎加人参湯（ﾋﾞｬｯｺｶﾆﾝｼﾞﾝﾄｳ）が適します（現実的には湿潤皮疹にも用いられています）。

　上記の２方剤が主に併用される清熱剤です。
　乾燥皮疹が主体で湿潤皮疹も併存する状態には三物黄芩湯（ｻﾝﾓﾂｵｳｺﾞﾝﾄｳ）も併用されることがあります。本方は補血滋潤薬の乾地黄（ｶﾝｼﾞｵｳ）と清熱燥湿薬の黄芩（ｵｳｺﾞﾝ）や苦参（ｸｼﾞﾝ）を含む清熱剤です。
　皮膚瘙痒症の漢方（２）熱感とほてりを参照してください。

３．化膿の顕著な時に併用される排膿剤（ﾊｲﾉｳｻﾞｲ）

　消風散に排膿効果を強化するために排膿散及湯（ﾊｲﾉｳｻﾝｷｭｳﾄｳ）が併用されます（図３）。

　消風散は排膿薬を含まないので排膿散及湯を併用する意味があります。

　甘草の重複による副作用を避けるために､
　・甘草を含まない桔梗石膏（ｷｷｮｳｾｯｺｳ）エキスや
　・甘草の配合量の少ない十味敗毒湯を
併用して排膿効果を付与することもあります。脂漏性湿疹の漢方を参照してください。

４．乾燥の顕著な時に併用される滋潤剤（ｼﾞｼﾞｭﾝｻﾞｲ）

　消風散に滋潤効果を強化するために四物湯（ｼﾓﾂﾄｳ）が併用されます（図４）。乾燥肌の漢方を参照してください。

　この併用は地黄が重複するので胃もたれなどの副作用が発現するおそれが高くなります。経過を慎重に観察する必要があります。
　乾燥傾向の皮疹が多いのであれば消風散に四物湯を併用するのではなく､四物湯を含む柴胡清肝湯を用いるのが良いでしょう。漢方薬名の意味：柴胡清肝湯を参照してください。