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健康トピックス 「掌蹠角化症」

掌蹠角化症

寺町漢方薬局 (広島県広島市)

60歳の主婦。


5年前から、両手・足裏が乾燥し始めて、固くなり痂皮を形成して、歩くと痛みがでて、歩行も困難になった。近所の皮膚科、総合病院の皮膚科にも受診・治療するも、ほとんど効果がない。

ネットで探した他県の漢方薬局での、煎じ薬を1年で100万使うも効果なく、本人が動けないので家族が代理で来局され、画像を持参される。手もだが、特に足裏(蹠)の角質が3センチの厚さになり、歩くこともままならない。両掌・蹠の熱・炎症は、漢方では陰虚にぞくしていて、その対策に補陰薬をつかいます。

初めは、紅斑・熱をもっていたので、犀角地黄湯(さいかくじおうとう)を、角質の熱がとれた2ヶ月後に、滋陰降下湯(じいんこうかとう)、角質の肥厚がうすくなり

四物湯加減(しもつとうかげん)を煎薬で、外用は初めは紫雲膏を、毎日夜に厚く塗ってもらった。痂皮が薄くなり、クリームに変更して毎日塗擦してもらう。

1年かかったが、現在では歩行はもとより、患部のややピンク色に痕跡を残すのみとなった。
薬が合った結果だが、地道に続けた結果にすぎるものはないようです。

 

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中肉・中背の主婦。

2年前に、引っ越ししてから、掌と、蹠に水疱ができて、痒かった、はじめは家にある塗り薬をつけていたが、治らず。1ヶ月後皮膚科に受診するころには水疱はおさまるが、掌とかかとも角質が固く・乾燥して厚くなってきた。

皮膚科では、掌蹠角化症と診断され、ステロイドの外用薬と尿素軟膏をもらって治療を始めた。さらに痒みのため眠れず、抗ヒスタミン剤も併用していただく。それでも患部の状態は一進一退をくりかしてきた。さすがに皮膚科の治療ではよくならないと思い、ネットで調べて来局される。

患部は特に足の踵は厚さ1cm以上の角質が肥厚して、歩くと痛みがあり、家では最小限の動きしかしない。掌全体も踵ほどではないがやはり肥厚した角質で覆われている。

本来、角質の肥厚には、乾燥しているため、補劑の保湿する漢方薬の四物湯系の薬を使うが、あえて、角質のしたの表皮の炎症を先にとるために、抗炎症の血熱熱毒症に使う
犀角地黄湯(さいかくじおうとう)の煎薬を用いることに。

2ヶ月ほどで、踵の角質はほとんどとれて、もとの地肌が見える状態になった。掌も紅斑が目立つので、保湿劑のはいった滋陰降下湯(じいんこうかとう)に変更することに、はじめの漢方薬ほど劇的ではないが、徐々に皮膚はもどり、半年後には、注意しながらも家事ができるようになる。

最近は、掌蹠膿疱症だけでなく、皮膚乾燥の掌蹠角化症のかたが目立ちます。

 

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3年前に、風邪から肺炎になり、抗生剤や抗菌薬を、長期にわたって飲んだ経験がある。その肺炎が治って、しばらくしてから

掌に小さい水疱ができ、その跡が乾燥して、皮膚が硬くなって治らなくなる。皮膚科にかかって治療を受けたが、治らないどころか、足の裏も同じように皮膚が乾燥して、硬くなってきた。

薬は、ステロイド薬や、ステロイドと保湿剤や、皮膚の皮を軟らかくす軟膏をもらうが、なかなか変化が見られず、またステロイドが怖くなって、皮膚科の治療を止めてしまった。その後は針や灸もしたり、きのこの健康食品を薦められて飲んだりするが、一向に変わらなかった。


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ネットで調べて、皮膚病を多く扱っていると人から聞いて、他県から、高速バスに乗って来られた。

  患部は典型的な、掌蹠角化症(しょうせきかっかしょう)で、蹠は化膿も水疱もなく、乾燥し、亀裂が入って厚く苔癬化した状態で、掌部は、乾燥はしているが、踵ほどでなく、やや角質がうすく、乾燥している程度です。

  このような状態の皮膚に、皮下の血管の拡張を治すとともに、うっ血した状態をも改善する桂枝茯苓丸加ヨクイニンに、乾燥した角質を除くことと、表皮の乾燥を治すため、温清飲(うんせいいん)を併用した。また外用には、シコン・トウキの皮膚再生作用のあるバニシングクリームを作り、毎日朝・夕患部にぬってもらった。

1ヶ月後は、き裂を起こし、厚く角化した皮膚が薄くなってきた。長期のステロイドの塗布の影響か、少しずつしか改善しなくて、トータル1年ほどかかって、やっと薬を使わないで、よくなった。

 

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