腎臓結石　兼　痛風　の　命門堂漢方薬局の考え方

＜主訴＞腎臓結石

　　　１か月前腰の張りと鈍痛で腎臓結石による鈍痛とわかる。
　　　現在重い感で　結石は多数あり。現在のところは爆破せずに見守る予定。
　　　キランガー錠(ユリノーム)の尿酸排泄促進で現在尿酸値は正常を保つ。
　　　○○大学病院の泌尿器科では芍薬甘草エキスと水分を多く取る指示。

＜舌＞淡紫　苔砂状　舌裏静脈怒張

＜腹＞左右大巨圧痛　任脈上の石門穴の圧痛

＜脈＞右やや沈やや弦で有力　左関尺やや沈滑有力


沈滑で痰食裏熱　滑大で邪熱　左関滑肝熱頭暈　左尺滑で淋渋尿赤
右滑で脾熱宿食不化　右弦滑で痰飲

沈大で裏熱腎病　右尺大で小便赤　左尺大で腎痺

尿酸性腎臓で結晶沈積して腎間質の炎症からの腎線維化　変性。腎小管萎縮を考えていきます。漢方的には宿食痰熱化燥陰分挟瘀で漢方では滋陰降火　通淋排石で腎の虚熱を除きながら、滑石や海金砂の胞子や車前子で利水排石を行います。

◆糖尿病性腎症　　　　尿蛋白（+++）BUN43クレアチニン1.8 赤血球↓ヘモグロビン↓

《症状》頻尿(昼夜問わず2時間おき)
手のしびれはあるも軽減してきている
口渇なし冬は四肢冷えて夏はほてる 階段昇降の下重食欲あり 便は2回/日

【舌】腐米造苔で苔裂で苔がやや乾燥深裂で脾陰を傷られ脾気不足で清濁不分離
→(気陰虚に虚熱と穢濁の湿を挟む)

【望面】萎黄(脾虚)口唇周囲の萎縮皺（脾腎虚）

【腹】心下満腹満臍下軟弱

【脈】沈伏細短数尺弱


＜命門堂　漢方薬局　の考え方＞
脾気不足で清濁不分離で病は久しいため､陰津不足(裂紋)はあるも､苔米造で濁飲が経絡を阻塞させているため､脈は短数となり､階段昇降で下肢重で心に負担が強くなっています｡

濁飲停留は腹診から心下満・上腹満からやや邪実の性質へ移行しつつあって､滋陰しながら陰を傷めず化湿利水する必要がある。

治方　健脾益腎　化湿和中　の漢方薬で対応
黄耆人参を君薬で中心に脾気の気の厚みをつくり、鶏内金サフランで脾絡瘀滞の化食化瘀を助ける。
少量の六味丸で腎の三補三瀉で養陰化湿する。それでも抜けにくい濁飲浮垢は 真水を抜かない程度に猪苓を短気にまたは霊芝を長期に用いる。

命門堂　漢方薬局の　タバコの考え方
タバコは　当然火をつけて吸うものであるので、火気の性質をもつ・私も実はタバコをやめて１５年はなるだろうか？やめた原因は医療する立場という高尚な考えでなく、立て続けに吸うと、手の掌がチリチリして熱くなるという自覚が出てきたからだ。学生時代はなかったが、手の熱感で水で冷やしてやらないと火照ってしかたがなかったからだ。ありがたいことに、漢方医学と鍼灸医学を学んでいたので、その意味するところはすぐ理解できたので、タバコをやめる決意をした。膠原病患者で　手掌に触れて熱い人や血絡が赤く浮き出た患者をよくみる。また不眠症の人にも多い。それらは　背部の肩甲骨棘の胸椎Ｔｈ５～６の神道穴などに強い圧痛をみる。
患者は多くは肩凝り～首凝りの自覚である。

タバコは　温で燥で↑　ベクトル性は上である.

よって陰虚化燥　陰虚化熱（普段から咽が渇く体質、熱がる体質）は良くないので気をつけなければならない。当然、ニコチン、タール以外の有害物質が１０種類以上あるそうである。 小さい頃、自分の父親のタバコを買いにいかされたのを覚えている。今から４５年前だろうか。しんせい　20本入り　３０円でした。

男 57歳
《主訴》ベーチェット病
（平成○○年より右目の異物感で受診 検査一年後にベーチェット病と認定される
○○医大で膠原病科と眼科 シクロポリスン(免疫抑制剤)を服用中も視力低下が著しい ベーチェットの特徴の眼に炎症像が見られず視力が低下するので 原因素因がわからない状況で治療方法が固まっていない

右目視力低下が進みほとんど見えにくい 左目は視力補強して0.8～0.3

タバコ 一年前まで80本を30年近く吸っていた 現在20本
◆以前より頭痛(血管痛)あり 後頭部痛で鎮痛剤をよく服用していた

高血圧症(降圧剤服用中) 糖尿病(軽度) 高コレステロール症

《愁訴》口乾が強く水分摂取多い 口の粘り 口内炎ができやすい
手掌熱感あり リンパが腫れやすい 現在臀部に芯のある赤い湿疹ができる
右目白内障あり 後頚部重

【舌】紫やや深 舌裏静脈が黒く鬱血
【脈】右 渋やや搏 左関独浮 浮渋やや大
【面】赤銅で 耳後黯赤鬱血斑あり

舌紫も絳色が強く出ていないので 営血分に邪熱搏動した色合いでなく 紫で瘀血を中心にした色合である｡
ただ温燥性質の煙草を一日80本吸っていたこと 脈が渋で陰虚化燥して左関浮渋やや大で陰虚伏熱して経から絡脈の血流調整(末梢血流を調整)する 肝が絡鬱で、左関脈が浮渋大からも絡脈疏通抵抗負荷がかかっていて 耳後の黯赤鬱血斑や強い頭痛もちからも肝竅の眼窩に網膜に負荷がかかっていると想像する｡
舌色絳ではないので邪熱(伏邪)が営血と搏動熱盛した清営瀉火する膠病的様相をあまり感じられず。 現況は化瘀解毒する及び肝絡を通絡するを中心に考える｡
さらに肝陰虚が本体にあり甘酸の属で風陽上升から竅絡阻塞の急動を生じないように 肝木の性の剛と主動主升を腎水で柔肝するため副方に六味丸で対応｡主方は柔膈平肝。

【主訴】肝硬変による腹水(低アルブミン）　両膝半月板障害

＜舌＞舌色暗紅舌　淡黒色瘀斑で肝絡瘀滞が久しく死血踞住で新血不能安行　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　苔黄而慥渋で湿熱邪已入血分舌裏静脈怒張拡張で紫黯血包多数あり　　　　　

＜腹＞臍中心に凸して腹満緊張で鼓音一部静脈瘤が浮く　側腹部は濁音　　　　　　　　　　　　　　　　心下巨闕穴圧痛

＜脈＞ 右微浮弦滑で挟痰 　沈取して渋細で湿滞血結
　　　　　左浮弦渋細　沈取而渋で陰虚化燥で血絡梗塞

＜弁証＞　命門堂漢方薬局の肝硬変　腹水の考え方

瘀血内著で壅遏絡道で積聚(肝著）を生じており、新血不能安行で、妄走して出血しやすい状況と思われる。心下の巨闕圧痛で食道静脈瘤破裂（十二指腸及び、血管欠損で出血しやすい）など注意。肝絡梗塞及び絡脈絀急で急迫的症状を起こしやすい。　特に宿食などに誘発されやすいので、夜間遅くの食事や朝方の冷え込みに注意を促す。

鯉魚赤小豆湯(　鯉の肉300ｇ　赤小豆３０ｇ　大腹皮１０ｇ）を煎じて　服用して翌日腹水が減少。

塩味がする味覚異常と物忘れが激しい臨床一題
物忘れと腰痛と味覚異常をともなった病状の　命門堂　漢方薬局　の考え方

《素問・痿論》
「肝気熱するときは則ち胆泄し、口苦く筋膜乾く。筋膜乾くときは、則ち筋急して攣す。発して筋痿となる」
「腎気熱するときは則ち腰脊挙がらず。骨枯れ髄減ずる。発して骨痿となる」
《素問・奇病論》には「病口甘者、名曰脾疸」

この人の舌縁部位の舌下に沿って暗褐色の血包が多数存在し、瘀血病証が明らかにあり。
脈は沈弱渋で遅脈で気虚血滞が強くあり。問診より産後回復が悪かったことと、

４０才すぐに生理がなくなく、ホルモン剤で無理に生理を生じさせて、余裕のない腎を酷使させて、補血補腎することなく陳旧化した瘀血が衝任腎脈空間に置き去りにされていると思われ、脈間の気血交流がか細くなり弱脈となっています。“鹹味は血に走る”また血の味は鹹味から、下焦瘀血により血脈を主る心の苗である舌に鬱滞した血の味の鹹味が浮き出ていると思われる。

気虚瘀血による絡脈閉阻による腰痛及び物忘れが激しい又、眼精疲労が症状となっています。
益気活血を主法とする