最近は少し気温が上昇する日も出てきていますね。
ですが、温かさも出だしてきているからこそ、寒暖差で体調を崩してきている人が多くなっています。
まだまだ寒さに気を抜けない季節ですので、冷えの続きを書き上げます。

五臓で考えた残る冷えは肺陽虚と心陽虚。

肺陽虚は肺という言葉から連想しやすい、呼吸器系統に異常が出やすく、単純に咳などの症状や声が小さいなど、また東洋医学での考え方では皮膚表面などの肉体においての浅い位置は肺が司っており、肌などにも異常が出やすいです。また風邪を引くときには身体の外側から段々内側に入っていって罹患しますが、その時肺が陽虚状態であると、外邪に対しての抵抗力が落ちているために容易に中に入られます。つまり風邪などの感染症に弱くなってしまっています。

他にも肺は宣発粛降といって、身体の津液（水）を全身に散布してるため、肺陽虚を起こすと肺の機能異常により水の流れが悪くなり、口が乾いたり、小便に不都合が出たり、汗にも異常が生じてきます。

また肺陽虚体質であると、風邪は寒邪に入られやすく、より陽気を損傷してしまいます。

一般的には肺陽虚からの冷えなどはあまり見かけない印象はありますが、運動不足がちで湿度が高く、また水筒やペットボトルの普及で水分補給が簡易になった今の日本はほとんどの人が湿痰という、水の代謝不良産物を抱えています。それは基本的には作る原因は脾（胃）にありますが、作られた湿痰は肺に溜まるといわれています。

現代ではそのあたりが重要視されていないような気がしますが、肺の陽気は湿痰を捌くうえでバックアップとして重要になるかもしれません。

心陽虚については心でイメージしやすいように、動悸などの症状が現れやすく、それに伴い息切れ、また顔面蒼白（血の気が引いた色でなく、体温がなく白抜けている）、驚きやすい、脈が遅く弱いなどです。

発汗過多などにより、軽度に心の気（陽気）が抜けてしまっている場合は桂枝と甘草の組み合わせで心陽を補います。これは色々な処方に出てくる組み合わせで、とても重要です。心陽気が抜けることで気上衝を起こしている症状に幅広く使われます。イメージしやすいものでいうとのぼせなどです。

また、心陽虚からの冷え症状で代表的なのは陽虚からの厥逆症状で、四肢が強く冷える症状が起きます。この状態は上記で書いた桂枝甘草などで補えるほど軽いものでなく、かなり深い問題です。なので、臨床的に冷えを訴えるだけでこの心陽虚で来る人はそれほどおらず、その場合はかなり急を要します。附子・乾姜・甘草を中心とした方剤で対処します。

他にも細かく書けば色々と症状などの波及がありますが、冷えに関してはこれで以上となります。

現代は先ほど書いたように湿痰を抱えることで冷えを生んでいる人も多いですし、スーパーには季節にかかわらずいろんなものが取りそろえてあります。便利ではありますが、夏に取れるものなどは身体を冷やしやすい傾向にあり、冷えを感じているから外からは頑張って温めていても、内側からどんどん冷やしてしまっている人もおりますので、当たり前の生活の中に引き締めるポイントを作っていきましょう。

臨床　不妊症のホルモン量療法による腎燥改善
　３７歳　女性　不妊症
　３５歳　妊娠するが８週目で切迫流産　　卵管造影では正常
　３６歳　潜在性高プロラクチン血症で現在も乳汁分泌あり
　３７歳　不妊治療でホルモン療法　クロミッド服用　生理は３日で終わる
　　　　　　Ｅ２エスラジオール数値が高い　生理量が少ない

＜愁訴＞口渇あり　肩凝りのぼせ　手足のしびれ　眼精疲労　便秘がち　
　　　　　　時々腹痛　不安感あり
＜舌＞脹舌～やや硬舌　裂紋で　やや偏紅で陰虚化熱傾向あり
＜脈＞虚浮細弦やや数　で外張内虚の脈
＜腹＞心下　任脈～臍下　石門まで動悸で緊張　
　　　　　臍左肓門棒状動悸〔衝脈血衝しやすい）
＜爪＞平で薄　（肝血虚）

不妊症治療でホルモン療法による肝腎疏泄太過で多くみられる腎燥化熱で　高プロラクチンや高エストラジオールで　脈も虚浮弦数で　虚労脈で内虚外脹で腎水不足から衝脈気逆を生じやすく上気のぼせで　肝火太過から　肝気の集約する乳首からの乳汁分泌を起している状況である。

養陰固腎兼清虚火の対応で任脈・衝脈の腹部動悸が緩むと同時に　脈の弦に緩みででき和の脈で数脈も減じて　陰陽相済の傾向がみられるようになる。５ヶ月目に妊娠したとの電話があり。

頑固性頭痛の命門堂漢方薬局の考え方

《主訴》後頭部痛(締めつけるような強痛)座薬で抑えていたが有効でなかった

《愁訴》
心窩部痛(神経を使ったりすると)
頻尿(夜間尿2回)クーラに入るとすぐトイレにいく 冷え性(足の裏､冬にお尻)
肩凝り(押さえるのも痛いくらい
口渇あり 無汗(汗が出ない)

【舌】舌色･紫絳舌有淤点もやや充血しており瘀血による鬱熱が矛盾 暗色の瘀点は陳旧瘀血による血絡閉塞が矛盾でこの人の場合瘀血による鬱熱が強い｡
舌苔滑淡黄灰胎→少陽裏証で湿濁受傷 有歯痕で胖気虚湿滞
【脈】右寸渋略弦関浮滑弦尺渋 左寸渋やや硬 関渋硬短 渋 左右脈遅
【腹】心下痞満按而痛

頭は諸陽の会であり､厥陰肝脈は巓に会しており､舌苔が滑淡黄灰で濁邪が鬱遏しており久しく上拠するために陽気窒塞し､舌有瘀点で充血から、気血瘀痺して疏泄不利のため厥陰風火が逆上して痛を作していると思われる｡左脈が渋硬はその証左となる｡また脈硬から筋脈緊張が強く痺痛状況は厳しいため､激痛となっているようである｡また左脈硬短で年齢から肝陰不足の側面もあり､左関脈やや浮で肝風を生じやすく内風が筋膜を乾かして筋痺となりやすい側面もあり､熄風の必要性から釣藤鈎天麻など肝陰には芍薬何首烏､枸杞子なども必要となっていくと思われる｡当初は湿濁を捌くことが第一義と思わる。瀉心湯に熄風の対応が良い｡
右関脈浮滑弦は厥陰風火によって心窩部に鬱熱がたまりやすいための胃痛と思われる｡瀉心湯加枳実で対応できると思われる｡大柴胡湯及び四逆散の芍薬枳実と同意で枳実は厥陰風火が鬱熱の血痺に働くと思わる｡

新型インフルエンザ（H1N1)の症状としては

○発熱（３８°以上）○関節の痛み○筋肉痛○咽喉の痛み○頭痛○全身倦怠感
○鼻水（鼻汁）またははなづまり○咳　
で症状からは季節性インフルエンザと区別することができないとのことです。

清の時代の呉鞠通は温病条弁　２条「凡病温者、始於上焦、在手太陰」と書かれ、温病の邪は口鼻から入り、手の太陰肺経を犯すと書かれ、右手の寸脈が浮いて拍動すると書かれています。特徴は咽喉痛を中心としたもので温病は発汗させてはいけないと、言われています。発汗させて汗がでなければ、斑疹がでたり、発汗が多すぎると、神昏譫語つまり、脳症を起こしやすくなりと、注意を促して長い手います。私の知り合いの娘さんや患者さんのお子様が同上の症状があり、タミフルなどを処方されているようです。漢方的アプローチでは咽喉痛が目標となり、関節痛や筋肉痛や頭痛は表証はありますが、悪熱の症状はあっても悪寒症状はあまり聞きません。もしあっても、湿邪を挟んだためで、いわゆる寒邪を挟んだ悪寒でないため、温邪は陰傷（体液消耗）が一番注意です。また漢方では発熱による熱をいかに外泄へ誘導させるかが重要で、体内通路のリンパ、血液対流が悪い人は熱が内陥して重篤化しやすい状況にあります。舌苔が厚くなり、舌色は絳紅舌になった場合は熱が深く営血分に入っていることを表し、注意を要します。清の時代ではこのような脳症や肺炎重度に安宮牛黄丸や清営湯などが用いられていました。