こんにちは。
誠心堂薬局船橋店　関根です

今回は、社内で慢性腎臓病についての知識を深めようということで、症例報告の勉強会を行いました。

男性、22歳

主訴：腰痛、両下肢の浮腫みが繰り返し出る。

冬に風邪を引いた後から腰痛、両下肢の浮腫み、尿は少量、尿蛋白+++、24ｈ尿蛋白定量12.9ｇ
高脂血症，血漿タンパク質低い、血圧150/90mmHg
他の病院でネフローゼ症候群と診断されプレドニゾン（Prednisone合成副腎皮質ホルモン剤）60mg，
雷公藤のポリグリコシド（去風，解毒，除虫，抗炎及免疫抑制作用）20ｍｇ、静脈点滴、一日一回。

一ヶ月後尿検査陰性、浮腫み改善したが、それからは疲れたり風邪引いたりすると上の症状が繰り返す。

来院時症状：両下肢の浮腫み、腰痛+、食欲なくお腹が張る、尿は少量、小水に泡が多い、下痢、
舌：淡胖苔薄
脈：沈緩
尿検査：尿蛋白+++、尿潜血++、血圧120/85ｍｍHg、

中医弁証：虚弱体質、腎気不足，腎陽不足，脾陽不足，脾失健運，

中医診断： 浮腫，腰痛
西医診断： 慢性肾炎

治法：健脾益気、温腎助陽
方剤：実脾飲加減


二診目　約４週間後
浮腫減った　２４時間尿量１５００ｃｃ　２４時間尿蛋白　６．５ｇ
食事量増えた　
漢方は、
活血利水、補腎扶正固精で調整

三診目　約４週間後
両下肢浮腫　食事は問題なし　腰痛は時々
お腹の張りや下痢なし
漢方は、補腎固本で調整

四診目　約８週間後
体調安定　尿検査陰性　２４時間尿蛋白量.０．１８ｇ
風邪もひかなくなる

この状態を維持するため、服用は継続（１年程度）

ご覧のように、経過を追っていくと漢方を服用して、主訴が改善しているのがわかります。
体にたまった水分を調整していくことも大切ですが、胃腸の調子も整えることで本来あるべき体の機能を取り戻すことが治療になることがわかりました。

今後の相談の参考にして、該当する症状のある方が１日でも早くよくなるように日々勉強中です！

こんにちは

誠心堂薬局船橋店　関根です

本日は、アトピー性皮膚炎のことについて話したいと思います。

当店でもアトピー性皮膚炎のお客様がご相談に来店されています。

対応をさせていただいて思うことは、

皮膚炎の状況は、
・職場の環境の変化
・食生活の変化
・天候の変化
など様々な状況によって変化します。

体の内部の問題なのか、外部の影響の問題なのか、もしくは両方の問題なのか
を考慮して漢方を検討しています。

漢方をのんで皮膚炎が安定していても、あるとき急に悪化することもあるのでこの疾患の難しいところです。
なぜ悪化したのか、どう悪化しているのかを詳細に確認して適切な漢方を対応していかないと
なかなかよくなっていかないので、忍耐も必要な時もあります。

一度悪化すると、もうよくならないのではないかと不安にかられますが、
そこをぐっとこらえて前をむいて治療に励んでいけるかが治療の分かれ目になると思います。

以上です。

こんにちは。
誠心堂薬局船橋店　関根です

漢方相談をしているとよく耳鳴りについての相談をされる患者様がいらっしゃいます。
耳鳴りは、耳のトラブルの中でも多い悩みの一つです。
検査結果に異常はなく、様々な治療をしても良くならない場合もあります。
現時点で、全ての耳鳴りに有効な治療法が確立はしていないというのが実情のようです。
西洋医学では完治が難しく慢性化しやすい疾患です。
一方、
東洋医学では、耳鳴りの改善は時間がかかる場合はありますが、体全体の気・血・水のバランスを整えることで
改善に向かうこともあります。

原因がわからない耳鳴りは西洋医学では難しいですが、漢方ではどうにか対応できる場合があります。

耳鳴りについては、
https://www.seishin-do.co.jp/symptoms/tinnitus064
で詳しく述べていますのでご参考になって下さい。

耳鳴りについてお困りになっている方は一度是非ご相談にいらして下さい。
お待ちしております。

こんにちは。

誠心堂薬局船橋店　関根です

前の記事では、
頻尿とはこういう症状ですよ、
排尿のコントロールは自律神経が担っているんですよ
病院の治療薬の具体例をあげて説明しました。


今回は、
漢方ではどのように治療をしていくかを考えていきます。

尿の貯蔵は膀胱で、腎の作用によって排せつが調節されていると考えます。
それだけでなく、体全体の機能を調整する肝の作用や体液の調整をする肺の機能も関係していますし、心（人間の意志や判断、思考をつかさどるところ）の機能も自律神経と深い関係をもちます。
人体の構成成分である気・血・津液の観点では、津液が関係しています。

パターン化で分けていくと

①老化や慢性疾患により身体の機能が衰えて冷えが生じる場合、特に夜間に頻尿になりやすくなります。津液を全身に行き渡らせる機能の低下によって停滞することによりむくみが発生します。そのため、体を温める漢方薬が必要です。

②加齢や過労、不規則な生活、大病や慢性的な体調不良によって精が減ってしまいますが、そうなると尿を保持することができなくなってしまいます。精は腎に貯蔵されるエネルギーや栄養の基本物質のことで、大きな枠組みでいうと陰液（血・津液・精）のことを指し、その陰液を補う漢方薬が必要です。

③ストレスや緊張が持続すると体のいろいろな機能を調節する肝の気の流れが滞り、膀胱に及ぶと膀胱内の尿量が少なくても尿意を催しやすくなるため、肝気の流れをスムーズにする漢方薬が必要です。

④過労や慢性的な体調不良で、肺の機能が衰えて水分代謝が落ち全身へ水分がめぐり渡らずに膀胱に水分が集中して頻尿になるため、肺の機能を補う漢方薬が必要になります。

⑤過度の心労、思い悩み過ぎ、過労が続くことなどにより負担がかかり、心の機能（心気）が過度の刺激を受けて亢進してオーバーヒートを起こした状態になります。これが、リラックスした時などに急に緩和されると、急に副交感神経が優位になり、頻尿の症状を及ぼすことになります。心のオーバーヒートした状態を冷まし緩和する漢方薬が必要になります。

また
⑥寒い季節や寒冷な環境、冷たい食べ物や飲み物の摂取によって冷えの影響が体内にいくと腎や膀胱の機能が乱れ頻尿になるので冷えを取り除く漢方薬を必要とします。

逆に
⑦脂っこいものや刺激物、味の濃いもの、生ものやアルコール類の摂取、細菌の尿路への侵入により、湿熱とよばれる体質になると頻尿が発生します。このとき尿意切迫や排尿痛が存在します。湿熱を除去する漢方薬が必要になります。

このように
頻尿といってもそれぞれの場合を考えて適切に漢方を選択していくことで、頻尿の改善のサポートをしています。

こんにちは。
誠心堂薬局船橋店　関根です。

頻尿は尿の回数が多い病態のことです。

・何度もトイレに行きたくなる
・就寝中にトイレに頻繁にいく
・急な尿意を我慢できずに失禁してしまう
・過活動膀胱（※）と診断される
・前立腺肥大の影響
※過活動膀胱・・・切迫した強い尿意を感じ（尿意切迫感）、しきりにトイレに行きたくなるという症状（昼間頻尿や夜間頻尿）を起こす状態

排尿のコントロールは、自律神経系が担っています

●交感神経の働きによって、排尿筋（膀胱の筋肉）が緩み、尿道の筋肉（尿道括約筋）が締まります。→結果的に尿漏れすることなく尿がたまっていきます。

●副交感神経の働きによって、排尿筋が縮み、尿道括約筋が緩むことによって排尿されます。

したがって自律神経がうまく機能しなくなると膀胱に尿がたまっていない状態なのに膀胱が収縮して尿意を催してしまいます。


一般的な病院の治療としては、
・自律神経系に作用して膀胱の収縮を抑える抗コリン薬
・膀胱の拡張を促すβ３刺激薬
・前立腺肥大症の場合はα１遮断薬
・末梢神経障害による排尿困難を改善する治療薬
を服用します。

排尿障害においてはなかなか薬物治療では良くならないケースもあり、漢方相談でも上記のような症状での相談を受けています。

次回は、漢方ではどのように治療をしていくかを考えていきます