臨床１題　不眠症と鬱病の命門堂漢方薬局の考え方　
《主訴》◆不眠症(眠剤(アモバン)を服用しても3時間しか眠れず､
　　　　　　　レンドルミンを服用することあり
　　　 　 ◆歩行時の下肢のしびれ(足痿)　夕方になると鉛をつけて
　　　　　　いるように下肢が重く力が入らず
《既往病》糖尿病　高脂血症　副腎腫瘍(良性)
《愁訴》口渇があるも水分はあまりとらず口の粘り、便が細くすっきり
　　　　　でず､時に腹満 心煩上気下肢は冷える寝汗(頭・肩)に
　　　　　びっしょりと汗をかく、頭からもやもやして頭暈することあり
　　一人暮らしで夜になると孤独と不安感に襲われる
◎●●病院 　ノスカール　キネダック　メバロチン　ガストローム　ザンタック
◎●●クリニック 　コンスタン　レボトミン
それぞれ服用して血糖値は新薬でコントロールされている

【望面】上気のぼせ眼光不安で話し手に目をむけず、胆虚的でオドオドした感
【舌】紫>絳舌やや黄乾苔満布で不厚
【腹】心下満　　
【脈】右沈短(動)数 　左沈短(渋)細数
左短数で心煩心痛　渋細数で心損虚火　右短数渋で痰気食積で腹満あり　短動で驚悸・拘攣を生じやすい

◆短脈について
【脈決彙弁】｢短脈渋小､首尾倶府､中間突起､不能満部｣｢短之為象､両頭沈下､而中間独浮也｣
｢短主不及､為気虚証、短在左関、肝気有傷、?短在右関、膈間為缺」
短脉は短無力は気虚で短で有力は気壅で気壅は宿食が消えず多くは痰飲、食積阻滞して脈道の伸びが悪くなる。患者は糖尿病、高脂血症を伴い黄乾苔があり、痰食は化燥して脾絡が枯燥してさらには相克の肝木が養えず胆気不足となっているようである。
胆気不足は不安感・不眠が主ですが、疲れやすい・口乾・口苦･眩暈･動悸･胃のもたれ､腹脹などあり､また｢胆は決断を下す｣で筋肉の支持する上で重要で､胆虚から俗に言う肝(胆)を冷やすことにより｢腰が抜ける｣｢足腰に力が入らず｣と言うことになる｡
腹症では特記事項はなく､糖尿病の既往病はありますが､さほど強度の腎虚腰痛ではなく補腎を中心ほどの人ではないようだ｡
脈数で胆虚不足兼虚火　(胆経原穴の丘墟圧痛)から足痿で上気心悸して下肢の筋膜への血の還流が悪く､所謂頭寒足熱ができず､不安･不眠･足痿厥冷と連関していると思われます｡
弁証　胆気不足兼虚火　脾腎虚による足痿

臨床２題　不眠と鬱証の命門堂漢方薬局の考え方
＜主訴＞13歳から不眠で導眠剤を服用。現在まで服用が続いている昨年２月頃より　鬱状態がひどくなる。身体がだるくてしんどい。生理が遅れることあり。朝が起きれず学校は休みがちになる。肩凝りから頭痛でイブ鎮痛剤を服用。　帯下が多い上気のぼせ
アモキサン　ノリトテン　リーゼ　デパス　セジール
＜舌＞胖　舌先赤（心火）　淡紫あり
＜腹＞胸脇苦満　心下痞硬　水飲あり　臍周囲の気結　少腹抵抗あり
＜脈＞右沈軟　左沈細
舌先赤で心火が降りれない状況で鬱熱があるも脈沈で神経薬の飲みすぎで心腎交通の開達ができず、脈沈で閉証てきになりこれは薬による脈に変化していると思われます。生理が遅れているのも心腎不交で、さらに胸脇苦満で心下痞硬があり、肝鬱気滞による隔膜での升降不利があり、　沈軟で虚で脾虚水飲　左関沈細は肝鬱気痛も考えます。

命門堂漢方薬局の不眠鬱証の考え
「思いすぎれば脾を病む」気鬱が気結をつくり、臍中心の脾気が気結を生じること上下内外の気機疏通の不利が久しいところから、心神の不寧、肝血不足からの生理閉経など、広がってきていると考えます。治療の出発はど真ん中の脾胃から立て直すことから始める。本人に神経薬の離脱努力と目標を作りながら、二人三脚で一年以上はかかったが、現在すべての神経薬は廃薬するにいたる。生理は毎月あるようになり、勉強意欲が出てきている。このケースは何よりも本人の神経薬の服用に対する意識変化がキーワードで、本人が安易に神経薬を飲んでいたと語ることができることになったことである。本人の努力なしでは漢方オンリーでは難しい ことを痛感した。