頑固性頭痛の命門堂漢方薬局の考え方

《主訴》後頭部痛(締めつけるような強痛)座薬で抑えていたが有効でなかった

《愁訴》
心窩部痛(神経を使ったりすると)
頻尿(夜間尿2回)クーラに入るとすぐトイレにいく 冷え性(足の裏､冬にお尻)
肩凝り(押さえるのも痛いくらい
口渇あり 無汗(汗が出ない)

【舌】舌色･紫絳舌有淤点もやや充血しており瘀血による鬱熱が矛盾 暗色の瘀点は陳旧瘀血による血絡閉塞が矛盾でこの人の場合瘀血による鬱熱が強い｡
舌苔滑淡黄灰胎→少陽裏証で湿濁受傷 有歯痕で胖気虚湿滞
【脈】右寸渋略弦関浮滑弦尺渋 左寸渋やや硬 関渋硬短 渋 左右脈遅
【腹】心下痞満按而痛

頭は諸陽の会であり､厥陰肝脈は巓に会しており､舌苔が滑淡黄灰で濁邪が鬱遏しており久しく上拠するために陽気窒塞し､舌有瘀点で充血から、気血瘀痺して疏泄不利のため厥陰風火が逆上して痛を作していると思われる｡左脈が渋硬はその証左となる｡また脈硬から筋脈緊張が強く痺痛状況は厳しいため､激痛となっているようである｡また左脈硬短で年齢から肝陰不足の側面もあり､左関脈やや浮で肝風を生じやすく内風が筋膜を乾かして筋痺となりやすい側面もあり､熄風の必要性から釣藤鈎天麻など肝陰には芍薬何首烏､枸杞子なども必要となっていくと思われる｡当初は湿濁を捌くことが第一義と思わる。瀉心湯に熄風の対応が良い｡
右関脈浮滑弦は厥陰風火によって心窩部に鬱熱がたまりやすいための胃痛と思われる｡瀉心湯加枳実で対応できると思われる｡大柴胡湯及び四逆散の芍薬枳実と同意で枳実は厥陰風火が鬱熱の血痺に働くと思わる｡

新型インフルエンザ（H1N1)の症状としては

○発熱（３８°以上）○関節の痛み○筋肉痛○咽喉の痛み○頭痛○全身倦怠感
○鼻水（鼻汁）またははなづまり○咳　
で症状からは季節性インフルエンザと区別することができないとのことです。

清の時代の呉鞠通は温病条弁　２条「凡病温者、始於上焦、在手太陰」と書かれ、温病の邪は口鼻から入り、手の太陰肺経を犯すと書かれ、右手の寸脈が浮いて拍動すると書かれています。特徴は咽喉痛を中心としたもので温病は発汗させてはいけないと、言われています。発汗させて汗がでなければ、斑疹がでたり、発汗が多すぎると、神昏譫語つまり、脳症を起こしやすくなりと、注意を促して長い手います。私の知り合いの娘さんや患者さんのお子様が同上の症状があり、タミフルなどを処方されているようです。漢方的アプローチでは咽喉痛が目標となり、関節痛や筋肉痛や頭痛は表証はありますが、悪熱の症状はあっても悪寒症状はあまり聞きません。もしあっても、湿邪を挟んだためで、いわゆる寒邪を挟んだ悪寒でないため、温邪は陰傷（体液消耗）が一番注意です。また漢方では発熱による熱をいかに外泄へ誘導させるかが重要で、体内通路のリンパ、血液対流が悪い人は熱が内陥して重篤化しやすい状況にあります。舌苔が厚くなり、舌色は絳紅舌になった場合は熱が深く営血分に入っていることを表し、注意を要します。清の時代ではこのような脳症や肺炎重度に安宮牛黄丸や清営湯などが用いられていました。

インフルエンザやマイコプラズマ肺炎の記事を新聞で見かけるようになりました。
中医学では同じ症状・病名であっても異なった治療法を行うことがあります。　体質によって食、生活面での養生を見直し漢方の内容につなげます。逆に異なる病気や症状に対して同じ方法を採ることがあります。
表に出ている症状に対して、体質が異なれば治療として採る方法は異なり、症状が異なっても体質が似ていれば基本となる方法も似たものになります。これは西洋医学との考え方の違いだと思います。
なぜかというと、症状があらわれる原因は体質の不調にあると考えるからです。体質が改善されなければ、いくら表面の症状を治療しても再び同じ症状が現れます。場合によっては以前よりも悪化して出てくることもあります。
なぜ不調になったのか、内因と外因から原因を探り、身体の中でどのような反応が起きて症状が表に出てきたのかを考えます。
古典医書の病理の項目に「それ邪(病気)の生ずるや、あるいは陰に生じ、あるいは陽に生ず。それ陽に生ずるものは、これを風雨寒暑に得、それ陰に生ずるものは、これを飲食居処、陰陽喜怒に得」とあり、身体の外側が風寒暑湿の侵入を許してしまい発病するもの、飲食・環境・感情が原因で内側から発病するものが書かれています。
病気に対する抵抗力がしっかりしていれば(正気が旺盛であれば)、邪気の襲来があっても邪正相争の結果、発病は回避され、それは邪と戦った後の回復力にも比例します。
したがって、様々な症状は正気が虚弱になり抵抗力が低下したときに現れるといえます。
他にも「邪の奏でるところ、その気必ず虚す」「正気内に存すれば、邪干(おか)すべからず」と論述されています。
体質の基本である気・血・津液、そして陰陽のバランスを日々の養生で整えましょう。
秋は燥邪を感受しやすい時期。「気」や外邪が入り込む口・鼻・咽・皮膚は肺との関わりが深いのでこの時期に肺の養生をするのはとても大切です。
肺は「喜潤悪燥」と表現され、潤いを好み乾燥を嫌うという特徴があります。
肺を潤す食材にはごぼう・レンコン・銀杏・ユリ根・松の実・きくらげ・山芋・梨などの旬のものです。　五行で表される肺に関係する色は白。　肺を潤す食材達が白っぽい色をしているのも面白いなと感じます。
肺気を養うのに適した時間帯があります。　肺経が旺盛な時間帯である寅の刻(３時～５時)です。　この時間帯に清浄で新鮮な空気の中で呼吸すると肺気が養われます。　少し早起きをして窓を開けて深呼吸すると、とても気持ちよく一日が過ごせます。薄っすらと汗が出る程度の軽い運動もおすすめです。
続く卯の刻(５時～７時)は大腸経が旺盛な時間帯です。　肺と大腸は表裏関係にあります。肺経から大腸経に流れ込んだ気が大腸を活発にさせます。この時間帯にしっかりと排便をすると身体の排毒になり肺や皮膚を清浄に保てます。
辰の刻(７時～９時)は胃経が旺盛な時間帯です。　胃経に気血が集中するため食物の消化が盛んになります。この時間帯に朝食をとると栄養を充分に吸収できます。巳の刻(９時～１１時)は脾経が旺盛な時間帯です。　脾は消化・吸収・排泄を調整し気血を生み出す源です。清気を上げ濁気を下げ全身に気血を巡らせます。新陳代謝が増す時間帯と考えられます。
このように、鶏鳴時からお昼を迎えるまでの陽の時間帯に清浄な空気をたっぷり吸いこみましょう。　そして、お通じがあり、その後に朝食をとり、１日の活動に入るのが理想です。食養生では冷飲食や多飲を避け、満腹になるまで食べないことが大切です。
体質は長い生活習慣でつくり上げるもの。なにか不調を生じたときに薬に頼るだけでは効果を確実にはできません。
漢方では養生がなによりも大切であると考えています。

今年は10月に入ってからも温かい日が続いていますね。
来週の天気を見ても今週ほど温かくないものの、最高気温はまだ20℃を超える日が続きそうで、例年にない温かい秋のようです。
ですが、太陽の昇らない日はないように、必ず冬がやってきて必ず寒くなってきます。
そこで多くの方が訴える症状が”冷え”です。
漢方を飲もうと思っていない方も、特に足先はかなり冷たくなっている方も多いのではないでしょうか。
今回はその冷えについて書いていきます。
まず、なぜ冷えが起こるのかを東洋医学的にとらえると簡単に３つに分かれます。1つは身体を温めるエネルギー不足。2つめにエネルギーはあるものの、それを送る流れが滞っていて、局所的に冷えてしまう。3つ目に外的要因で冷える（例えば氷を触って冷える、冷房に当たって冷えるなど）です。
1つ目のエネルギー不足についてはそれぞれ五臓の陽気が関わる部分となり、細かくなるので、次回に持ち越します。
2つ目の流れの滞りについても五臓が関わりますが、これはイメージとしては気血水の流れを考えるとわかりやすいと思います。
まずは”気”ですがこれが1つめのエネルギーに直接的に関わるエネルギーの元となるものですが、これがストレスなどで自律神経のバランスを崩した場合に流れにすぐに影響が出ます。気というのは「名ありて形無し」と言われるように、軽く素早く体内を駆け巡っています。その一つの機能として温めるという効果がありますが、それが滞り、冷えを生んでしまうことがあります。イライラしたり感情を大きく揺るがすほどの精神的ショックを受けた時に手足が冷えたりすることがありますが、これはその気の巡りの滞りから冷えを生んでいるパターンです。

次に血の流れについて。西洋医学的に考えると、末端冷え性は血の巡りが悪いからとよく言われるように、血の巡りの悪さが先ほどの温かいエネルギーを運べず冷えてしまっています。これに関しては単純に血の巡りの悪い場合と、巡る血が不足していて末端までうまく巡れないことが多いです。経験上、後者の血不足からの冷えは多いです。特に細い若い女性はこのタイプが多いです。

最後に水の滞りからの冷えについてですが、人は6割は水で構成されているといわれているように、身体のいたるところにあります。生きているときはこれが体温36度ほどありますが、死んでしまうと冷たくなります。これは血が巡っていることもありますが、先に書いた気の巡りに大きく関わります。身体の大部分の水と一緒に気が温め、めぐるパワーを与えることで、人間という水主体の物質は外温と分けた体温を維持できるのです。逆に、水の滞りができてしまうと、寄り添う気の巡りも悪くなりつまり身体の中に水の滞りがあるということはそこが冷えやすく、温まりにくくなってしまいます。足にむくみがある方が同時に冷えることは、容易にイメージできることと思います。体温程度の水は放っておくと常温まで冷える、という形で、エネルギーを与えられなければ冷えてくるということです。

ですが、今書いた気血水それぞれの巡りの悪さからの冷えもあれば、外的要因で冷えたことにより内側の気血水の巡りが滞ることが逆接的に起こりえます。冬にしもやけになる方は冷えるから血が滞り、炎症を起こしてしまうように。クーラーで冷えを感じやすい方は、他の人より内側に滞りがあり、クーラー以上の温める力を回せないように、色々相互に絡み合っています。

また少し特殊ではありますが、身体の内部が熱を持っているために、逆に体の色々に熱を運ぶことができず、手足の冷え症状に感じる場合もあります。これは面白いことに、冷えが主訴でありながら、冷やすお薬を出すことで、患部に温かさを巡らせなければ改善しません。患部が冷えているからといって全て温めれば解決する問題だけではないのです。

長くなりましたが、今回はまず、この2点、巡りの悪さからの冷え、また外的要因からの冷えを書きました。次回は根本的に体から熱を生む機能が低下している場合についてを書いていきたいと思います。

脳梗塞後の頭痛　の命門堂　漢方薬局の考え方

《主訴》脳梗塞後の頭痛と頸椎ヘルニヤあり　　糖尿病(軽度)　　頭痛は天気などに連動して血管痛
上半身同じ姿勢を続けていると肩上部・上肢の重だるい束縛感で腕を取り外した いぐらいになる

◆一昨年脳梗塞で二度発症も軽度にすんでいる
【腹】左胸脇苦満 　左胸肋下が腫れている　左右少腹硬満中脘痺塞
【舌】暗紅舌膩苔　舌下静脈強度鬱血　暗色血包多数
【脈】右弦硬渋長 　左弦渋 左右とも寸盛尺虚


命門堂　漢方薬局　の　脳梗塞後の頭痛の考え方
→寸盛尺虚で上実下虚に弦長(大)で厥陰相火有余 で相火上炎しやすく、渋硬で気滞瘀血強く弦硬大で絡脈拘急を生じやすく、脳充血で渋硬で経脈の柔軟性がなく､相火有余で激情すると再度脳梗塞を起こす状況で､本人にその旨を話し「心穏やかにすること」をお話ししたところ、過去二回の脳梗塞も激情に触れた後だっただけに納得される。

頸椎ヘルニヤもそれに類するものと思われる。後頸部が褐色鬱血点が多数あり、厥陰相火有余がここに留滞して脳への昇降を悪くして、また相火有余による軟骨周囲の筋膜緊張から、形状維持に負荷させている。まずは絡脈絀急した状況に熄風通絡と養陰通絡を兼ね合わせ、頸部の鬱血を取り､上肢への血流還流を良くするを考える｡