誠心堂薬局船橋店 関根です
今回は、タイトルにあるように男性不妊の原因の一つである無精子症について話していきます。
無精子症とは
射精した精液の中に精子が見当たらない状態をいいます。
精巣内で精子が産生されているかどうかではありません。
診断は、
シンプルに言えば、精液に精子がないことですが、
詳しくは、精液を１５分間、３０００ｇで遠心分離し沈殿物に精子が認められていないことを２回以上確認する必要があります。
もし、遠心分離後、沈殿物に精子が認められる場合は、不定型の無精子症と定義されます。
分類は、
２つに分けられます。
・閉塞性無精子症
・非閉塞性無精子症
です。
閉塞性無精子症の場合
精巣の精子形成能は一定以上保っているが、何らかの原因で精路の閉塞で無精子症になっています。
一方
非閉塞性無精子症の場合
精路の閉塞が有無にかかわらず、精巣の精子形成能力の低下で無精子症になっています。
ほとんどが原因不明ですが、10～19％に染色体異常である「クラインフェルター症候群」(47XXY)がみられます。
２つを比較してみますと、
○閉塞性無精子症は
ＦＳＨ正常・精巣サイズ正常・精巣精子回収率約１００％・遺伝学的検査省略可・治療方法は精路再建術やｃＴＥＳＥ(精巣精子採取術)
・精路再建術は女性不妊の原因がなく、自然妊娠や人工授精での出産が期待できる場合に検討
・ｃＴＥＳＥは女性不妊の原因がある場合や奥様が高齢である場合は顕微授精をすることになりますが、cTESEを検討します。
○非閉塞性無精子症は
FSH上昇・精巣サイズ小さい・精巣精子回収率約３０％・遺伝学的検査推奨・治療方法はｍＴＥＳＥ(顕微鏡下精巣精子採取術)
です。
無精子症を中医学的にみると、
腎陽虚や腎陰虚、気滞血瘀が考えられます。
腎陽虚である場合は性欲減退や頻尿、冷え、だるさ、精液が薄い、精液量が少ない、舌色淡泊、舌苔白、脈無力
腎陰虚である場合は、性欲亢進、勃起しやすい 夢精、多夢、のどの渇き、手足のほてり 舌色赤い、舌苔少ない、脈細
気滞血瘀である場合は、精液量が少なく粘っこい、性欲は正常or亢進、怒りっぽい、胸脇部が張る、舌色紫暗、瘀斑
の症状を参考とします。
上記のような体質を判断して
補腎陽、補腎陰、疎肝活血のできる漢方を検討します。
以上です。
