治療例集№23　不妊（Ｐａｒｔ16）　鹿児島漢方専門厚仁堂薬局
【医案　不妊　】
41歳､女性｡身長153㎝､体重42㎏、既婚｡子供一人あり。
＜主訴＞
二人目不妊。一人目（自然妊娠）は現在2歳。
月経周期32～33日、経期5日間。経痛（＋、下腹部）。経血（以前より量が少ない、エコーでは内膜の厚さには問題ないとのこと）、血塊（20㎜×数個）。
基礎体温表は二相に分かれるものの高温相が弱い（黄体機能不全か）。現在病院でクロミット・デュファストンの内服およびゴナドトロピン注射を行っている。
人工授精1回あり、婦人科器質病変はない。
夫42歳、精子の検査の結果異常なし。

これとは別件であるが…ゲップが多発、ゲップがうまく出ずに胸が苦しくなる、ものを飲み込むのが苦しいなどの症状をストレスにより頻発。心療内科にてリーゼ・サインバルタを投薬され、これでとりあえず強い症状はコントロールされたものの今も時々軽い症状は出ている。現在は飲んだり飲まなかったり。
血圧123‐66、貧血（－）
＜全身症状＞
寒熱：冷え症で寒がり
二便：大便1日1行｡
小便1日6～7行、夜間1行、色・量ともに平｡
飲食：食欲(平)、飲水(平)
全身：疲れやすく風邪をひきやすい
浮腫：なし
睡眠：良好、昼食後嗜眠
心神：良好
汗：平
頭：立ちくらみあり
胸・腹：胃痛（－）朝歯磨き時のえずきあり
腰・肢：肩こりあり
目・耳・鼻：良好
口唇・咽喉：幼少のころ扁桃腺を腫らしやすかった
面・舌：面色萎黄、舌質淡・胖大・有歯痕、舌尖に瘀点あり、舌苔微滑
体型：痩せ型
皮膚：無痛性の外痔核あり
嗜好：飲酒（－）、煙草（－）。
血圧：123‐66、貧血（－）
＜経過・結果＞
【第1診】
咽中炙臠から強い気の滞りが見て取れる。月経状態から血瘀が、全身症状から虚寒、気虚がうかがえる。咽中炙臠を解消したのちに婦人科に取り掛かるのが定石であるが、時間が惜しい（41歳！）ので両者を同時に治療することにする。病院治療は並行して行う
処方1）芎帰調血飲第一加減＋四逆散＋半夏厚朴湯　14日分
【第2診】
のどの調子がすこぶる良好である。尿量（↑↑）。元気（↑）
処方1）　do. 　14日分
【第3～6診】
のど良好。基礎体温表は高温相36.8～.9×10日間。
処方1）　do.　14日分×4回
【第7～9診】
基礎体温表が良好だったので人工授精を試みたが失敗に終わる。
体外受精の準備をはじめる。
処方1）は気血の流れを良くすることはできるが気血を補う力は弱い。のどの調子が良好なことから四逆散＋半夏厚朴湯は外してもよいと判断。更に気血双補を治療の基本とする。
処方2）当帰芍薬散合補中益気湯　14日分×3回。
【第10診】
体外受精成功せり。
＜考察＞
二人目不妊は芎帰調血飲第一加減を基本とするが、今回の場合、のどの症状があったので四逆散＋半夏厚朴湯を併用した。結果として当帰芍薬散＋補中益気湯が奏功した。経験則であるが、この組み合わせも非常に相性が良いようである。