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病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

1.関節の腫れ(水滞)と冷えと痛み

 体内や関節に水が停滞し、そこに寒冷刺激が加わると、関節が冷えて痛み、しびれます。この病態は寒邪(カンジャ)と湿邪(シツジャ:水滞スイタイ)が引き起こした「しびれ」なので寒湿痺(カンシツヒ)と言われます。気血が通じないためしびれて痛むという意味です。

2.ヨク苡仁湯(ヨクイニントウ)…関節の腫れ(水滞)を伴う関節痛

 ヨク苡仁湯は、関節や筋肉の腫れや痛みがあるときに用いられます。本方には関節に溜まった水(水滞)を軽減する麻黄(マオウ)、蒼朮(ソウジュツ)とヨク苡仁(ヨクイニン)という利水薬(リスイヤク)が含まれています。

 さらに本方には冷えを温める散寒薬(サンカンヤク)の桂皮(ケイヒ)と当帰(トウキ)、筋肉痛を 緩和する芍薬(シャクヤク)と甘草(カンゾウ)が配合されています。ヨク苡仁にも筋肉の緊張を 緩和する作用があります。

 本方と麻黄ヨク苡仁が共通する関連処方の麻杏ヨク甘湯(マキョウヨクカントウ)は、本方より初期の関節痛に適します。

3.防已黄耆湯(ボウイオウギトウ)…水太り(水滞)を伴う膝関節の腫れと痛み

 防已黄耆湯は、筋肉にしまりのない水肥りで、疲れやすく汗のかきやすい傾向がある人の関節の腫れ・痛み、むくみに適する処方です。正座できないという悩みの人に用いられます。変形性膝関節症に用いる基本処方です。

防已黄耆湯には、関節の水が溜まって痛む水滞を軽減する防已(ボウイ)や白朮(ビャクジュツ)などの利水薬(リスイヤク)が配合されています。

 また防已黄耆湯の適応する人は、胃腸虚弱傾向(気虚:キキョ)が背景にありますので補気薬(ホキヤク)の黄耆(オウギ)や大棗(タイソウ)も配合されています。白朮補気の効能を持っています。

4.桂枝加朮附湯(ケイシカジュツブトウ)…冷え(実寒)と浮腫(水滞)を伴う関節痛

 桂枝加朮附湯は、体力が低下し、全身や手足の冷えが顕著な人の関節の痛みや腫れに適する処方です。冷えを伴う三叉神経痛や関節リウマチにも用いられます。

 本方の基本は、強い冷えを軽減する附子(ブシ)や桂皮(ケイヒ)という散寒薬(サンカンヤク)と、関節の腫れ(水滞)を軽減する利水薬蒼朮(ソウジュツ)です。附子にも利水の効果があります。

 なお、(ジュツ)には蒼朮白朮(ビャクジュツ)がありますが、江戸時代に本方を創案した吉益東洞(ヨシマストウドウ)先生は、本方に蒼朮を配合したそうです。

5.冷え症に伴う関節痛に用いる3処方のまとめ

 ここで例示した3処方を適切に使い分けるためには、むくみ・腫れ(水滞)に加えて全身の貧血傾向(血虚ケッキョ)、疲労傾向(気虚)、顕著な冷え(実寒)という漢方医学の病態を判断することが必要になります。

 3処方の中で、桂枝加朮附湯が最も冷えて痛みの強い病態に用いられます。防已黄耆湯は、汗かきで水肥で疲労を感じる傾向の人の膝の痛みが使用目標になります。

 このような使いわけをするために、冷えと関節痛以外の、疲労感、皮膚の湿潤や乾燥・色つや、疲労感、食欲の程度などをくわしく話してください。

~ちょっと一言:半身浴

 冷え症の予防と軽減にはお風呂で温まることが重要です。とくに下半身の冷えは、心臓に負担のかからない半身浴で、少し発汗するまでつかりジックリ温めましょう。風呂場を湯気で温めておくことも大切です。

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