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病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

1.冷えのぼせ

 冷えのぼせは、冷え症とのぼせ症が共存することです。上半身や顔面は「のぼせる」が、同時に下半身の冷えに悩む人が多いようです。

 顔面の「のぼせ・ほてり」は、ホットフラッシュと言われ、イラストのKBさんのように婦人更年期障害の主な症状の一つです。

2.桂枝茯苓丸(ケイシブクリョウガン)・・・のぼせと足冷えに用いられる基本処方

 漢方医療では、冷えのぼせは(キ)と(ケツ)の流れが異常な病態だと考えます。

 の流れの異常には、気滞(キタイ)と気逆(キギャク)があります。

 イラストのKBさんのイライラは、気逆の病態がありそうです。気逆は、逆上という言葉のように冷えのぼせ(顔面紅潮)以外に頭痛、イラダチ、焦燥感、動悸、めまい、などから診断されます。

 (ケツ)の流れの異常(停滞)は、オ血(オケツ)です。オ血は、精神不穏(イライラ、冷えのぼせ)以外に頭痛、不眠、肩こり、肌荒れ、腰痛、月経痛などから診断されます。

 イラストのKBさんには、肥満・脂質異常(高脂質血症)で血流が悪い傾向が予想されますのでオ血の病態も関与しているようです。なお、オ血は現代の血行不全に相当しますから、手足の末梢が冷える原因でもあります。

 このようなことからKBさんには、桂枝茯苓丸(ケイシブクリョウガン)が適すると考えられます。桂枝茯苓丸には、
気逆を調整する桂皮(ケイヒ)が含まれ、
オ血を調整する牡丹皮(ボタンピ)と桃仁(トウニン)が配合されています。

 桂枝茯苓丸は、比較的体力があり、下腹部痛、肩こり、頭重、めまい、のぼせて足冷えなどを訴える人の、「月経不順、月経異常、月経痛、更年期障害、血の道症、肩こり、めまい、頭重、打撲傷、しもやけ、しみ、湿疹・皮膚炎」に用いられます。

3.加味逍遙散(カミショウヨウサン)・・・愁訴の多い冷えのぼせに用いられる処方

 イラストのKSさんは、冷え症ですが、午後になると一過性の「のぼせやイライラや腹立たしさ」が出るので悩んでいます。

 顔が二つ描かれているのは、「気うつ」の状態と、「のぼせて、イラダチ、腹が立つ」状態が短い期間に繰り返すことを意味しています。

 KSさんの情緒不安定傾向は気滞(キタイ)、一過性 ののぼせやイライラは、気逆(キギャク)の病態がありそうです。

 このようなことからKSさんには、加味逍遙散(カミショウヨウサン)が適すると考えられます。

 加味逍遙散には、
気滞を調整する柴胡(サイコ)や薄荷(ハッカ)
気逆を調整する山梔子(サンシシ)が含まれ、
オ血を調整する牡丹皮(ボタンピ)と当帰(トウキ)が配合されています。

 加味逍遙散は、体力中等度以下で,「のぼせ感があり、肩がこり疲れやすく、精神不安やいらだちなどの精神神経症状、ときに便秘の傾向のある人の冷え症、虚弱体質、月経不順,月経困難,更年期障害,血の道症、不妊症」に用いられています。

 加味逍遙散に関しては、月経前症候群(PMS 2)も参照してください。

4.「冷えのぼせ症」に用いられる主な処方

 冷えのぼせ症は、症状の発現状況や随伴症状によって複数の処方の適応になります。
・のぼせが主体で、足の冷えもある場合は桂枝茯苓丸の適応です。
・冷え症が主体で、一過性にのぼせる場合は加味逍遙散が適します。本方は症状が 多彩な病態に用いられます。

 この2処方は、月経不順や月経痛などオ血に由来する症状を伴う場合に用いられます。

 一方、オ血による症状は少なく、冷え症が主体で、「ほてり」の症状が頭部の異常発汗や口の渇き(乾燥)で現れる場合には柴胡桂枝乾姜湯(サイコケイシカンキョウトウ)が適します。本方は神経質な人の動悸や不眠(熟眠障害)や肩こりなどなどの症状に用いられます。

 なお、のぼせに関しては、「症状と漢方薬」の高血圧(2.頭痛とのぼせ)にも解説しています。ご参照ください。

~ちょっと一言:加味逍遙散の適する患者の特徴(各種の口訣から)

 口訣(クケツ)というのは、漢方処方の使用法の勘所を簡潔に記した漢方医の臨床経験談です。

 それによると、加味逍遙散の適応患者は、自分の多様な症状を丁寧にしゃべる人が多い。訴えは多様で「日替わり」で変わる。医療者の話を遮ってでも話し続ける。一方、よく喋る場合と、無表情な場合もあるということです。本人が怒っているときは、周辺の人を不愉快にさせる雰囲気です。

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