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抑うつ感の漢方


1.抑うつ感に用いられる生薬と方剤

 抑うつ感(気うつ感)と不安感や不眠の漢方治療には、柴胡(サイコ)、竜骨(リュウコツ)、厚朴(コウボク)、香附子(コウブシ)および人参(ニンジン)を含む方剤が用いられます(図1)。

 柴胡加竜骨牡蛎湯(サイコカリュウコツボレイトウ)は、柴胡桂枝乾姜湯(サイコケイシカンキョウトウ)や加味逍遙散(カミショウヨウサン)と同様に抑うつ感と不安といらだちを併発する場合にも用いられます。
 これらに関しては、かんしゃくの漢方(2.いらだちと抑うつ感)で解説しましたので参照してください。

2.半夏厚朴湯(ハンゲコウボクトウ)と香蘇散(コウソサン)

 半夏厚朴湯(ハンゲコウボクトウ)は、気分がふさぎ、咽喉・食道部の異物感、吐き気、胃もたれ、腹部膨満感、動悸、めまいに適します。

を参照してください。

 柴朴湯(サイボクトウ)は、半夏厚朴湯小柴胡湯(ショウサイコトウ)と組み合わせた方剤です。抑うつ感に動悸、めまい、嘔気、長引く咳嗽が伴うに用いられます。

 香蘇散(コウソサン)は、半夏厚朴湯と共に抑うつ傾向に用いられます。両方剤の配合生薬と使い分けの概要を図2に示しました。

 香蘇散は、胃腸が弱い人の気うつ傾向、頭重感や意欲低下に用いられます。胃腸虚弱傾向の人のかぜの頭痛にも適します。かぜ(風邪)の漢方(2:急性期の諸症状)を参照してください。

3.キュウ帰調血飲(キュウキチョウケツイン)

 キュウ帰調血飲(キュウキチョウケツイン)は、産後の心身の不調(抑うつ傾向:マタニティーブルー)に用いられる方剤です。血の道症(産後の不調)も参照してください。産後に限らず婦人更年期障害の抑うつ感や疲れやすさ、手足の冷えにも有用です。

 キュウ帰調血飲の配合生薬を図3に示しました。
 方剤名は、川キュウ(センキュウ)と当帰(トウキ)を主薬として(ケツ)を補い巡らせて栄養機能を調える効能に由来します。
 調血には、地黄(ジオウ)、牡丹皮(ボタンピ)、益母草(ヤクモソウ)も関与します。
 抑うつ感、不安感には香附子(コウブシ)や烏薬(ウヤク)が関与します。

4.帰脾湯(キヒトウ)・・・心身の疲れ、抑うつ・不安感、不眠、顔色悪い

 帰脾湯(キヒトウ)は抑うつ、不安感、不眠、疲労倦怠感に用いられます。本方は、
  ・胃腸を調える四君子湯(シクンシトウ:図4の黄色で囲んだ6生薬)と、
  ・抑うつ感、不安感、不眠を軽減する酸棗仁(サンソウニン)、竜眼肉(リュウガンニク)、
   遠志(オンジ)を含んでいます。
漢方薬名の意味(4.帰脾湯)も参照してください。

 人参養栄湯(ニンジンヨウエイトウ)は帰脾湯に関連する補剤で、胃腸虚弱で栄養不足状態の抑うつ感や意欲低下や疲労倦怠、手足の冷え、貧血を軽減します。

 補中益気湯(ホチュウエッキトウ)も人参養栄湯帰脾湯と同様に人参黄耆(オウギ)を含み、胃腸虚弱で疲労倦怠感、だるさ、意欲の低下した状態に用いられます。
気うつ・意欲の低下を参照してください。

~ちょっと一言:抑うつ感の漢方相談

 抑うつ感の漢方医療では、全身状態を総合的に判断して、その時点で適切な方剤を選びます。漢方相談では、疲労倦怠感、のぼせと冷え、食欲や胃もたれ、便通状況、腹部膨満感、日頃の睡眠の状態などを詳しく話してください。

 なお、抑うつ感の背景には生命維持活動力の低下(気虚 キキョ)があります。そこで気虚を調整する帰脾湯のような人参を含む方剤図4)で体力を調えて結果的に抑うつ感などの不快感を軽減することも漢方医療の狙いです。

(2018年2月20日公開)

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