漢方を知る

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病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

1.かぜ(風邪)症状群の経過

 かぜ(風邪、感冒様症候群)の漢方医療では症状の経時変化(病期 ビョウキ)に応じて適切な治療薬を選びます。

 表1.にかぜの急性期(初期)の症状に用いられる主な漢方処方を示しました。漢方医療は、かぜ(感冒様症候群)という西洋医学の病名だけで漢方処方を選ぶのではなく、かぜ症状の経過を急性期と亜急性期(こじれた時期)に分けて、症状群や平素の胃腸の状態などを考慮して処方を選ぶわけです。

 詳細は、総論(5)漢方薬局の診断(3.病期)を参照してください。

2.急性期のかぜの治療: 症状別の治療か、総合治療か

 かぜの急性期には、発熱、寒け(悪寒オカン)、頭痛という共通症状に加えて、「のどの痛み」、「鼻水」、「咳」、「肩こり」などの症状が伴います。

 テレビでは、「あなたのかぜは、どこから」という問いかけで「かぜの個別症状」に適した3種類のかぜ薬の宣伝が流れています。一方、「かぜのすべての諸症状」にという説明の「総合感冒剤」も宣伝されています。

 漢方医療でも、個別症状に用いる処方や、総合感冒剤に相当する処方があります。

 今回は、急性期のかぜの「個別症状」の軽減を目標にした処方を紹介します。表1の矢印を付した処方です。

3.「のどが痛み、口が渇くかぜ」に銀翹散(ギンギョウサン)

 銀翹散は、急性期の熱感の強いかぜに伴う「のどの痛み(咽頭炎、扁桃炎)と口の渇き」に用いる処方です。

 本方は、発熱で顔が赤みをおび、頭痛、せき、舌の先端が赤い、頭痛、目の充血を伴う症状が適応になります。身体の寒け(悪寒)より熱感の方が強い急性期のかぜに適します。

4.銀翹散の主な配合生薬

 銀翹散の処方名は、主薬の金銀花(キンギンカ)と連翹(レンギョウ)に由来します。

 この両生薬は、炎症による咽頭痛を軽減する生薬(清熱セイネツ薬)で、現代の抗炎症薬や解熱薬に相当します。

5.「首筋や肩がこるかぜ」に葛根湯(カッコントウ)

 葛根湯は、急性期のかぜに伴う頭痛、発熱、寒け(悪寒)に加えて「首筋や肩のこり(こわばり)」に用いる処方です。

 一般に、「かぜには葛根湯(カッコントウ)」と言われて頻用されていますが、葛根湯は「かぜの初期で、ゾクゾクした寒け(悪寒オカン)があり、首筋や肩のこりを伴い、汗の出ていない場合に」用いることが、漢方医療の考え方です。

6.葛根湯の主な配合生薬

 葛根湯麻黄(マオウ)と桂皮(ケイヒ)を含む処方です。両生薬は、ともに発熱と悪寒を伴う急性期のかぜに用いる主な生薬です。身体を温め発汗を促した後に解熱する効能を有しています。

 葛根湯の処方名は主薬の葛根(カッコン)に由来しています。葛根は頭痛や発熱を軽減するとともに、筋肉を緩める効果もあります。なおクズデンプンを含みますので、栄養補給も兼ねています。

7.「うすい鼻水・くしゃみのかぜ」に小青竜湯(ショウセイリュウトウ)

 小青竜湯は、かぜ初期の「うすい水様の鼻水と喀痰、くしゃみ、鼻づまり、ぜいぜいという咳(喘鳴)」に用いる漢方製剤です。

 なお、小青竜湯の適応となる水様性無色鼻水、くしゃみ、などの鼻の症状は、鼻アレルギー(アレルギー性鼻炎や花粉症)の症状と類似します。

 詳しくは、鼻炎の漢方(1.急性鼻炎)花粉症の漢方(1.急性期の治療)を参照してください。

8.小青竜湯の主な配合生薬

 小青竜湯の処方名にある「青竜」は、麻黄を意味しています。本方は麻黄桂皮に加えて、細辛(サイシン)と乾姜(カンキョウ)や半夏(ハンゲ)という冷えを温め、嘔気を軽減する生薬を配合しています。

 温めることを目指した処方ですから、エキス製剤の場合は、温かいお湯に溶かして(懸濁させて)服用してください。

 小青竜湯を口に含んだ時に、舌先がしびれるのは細辛、酸っぱく感じるのは五味子(ゴミシ)です。五味子は身体を温めて、薄い透明な鼻水を止める効能があるとされています。

 小青竜湯に含まれる麻黄細辛は、麻黄附子細辛湯(マオウブシサイシントウ)と共通の生薬です。麻黄附子細辛湯の適応病態となる水様性無色鼻水とくしゃみは小青竜湯と類似しますが、全身の寒け(悪寒)や倦怠感、手足の冷えが顕著で、咽のイガイガ感を伴う点で、小青竜湯と異なります。

 小青竜湯麻黄附子細辛湯の比較は、
鼻水と鼻づまり
漢方薬名の意味(15.小青竜湯)を参照してください。

~ちょっと一言:漢方エキス製剤の服用時の工夫
温服:
 葛根湯や小青竜湯のエキス製剤の場合は微温湯に溶かして(懸濁させて)服用するとよいでしょう。この両処方は、身体を温めて免疫機能を促進し、結果的に発汗して熱を下げる薬です。
冷服:
 銀翹散のエキス製剤は水で服用してください。本方は熱を抑制する処方です。また、のどの痛みや口渇に冷たい水が心地よく感じられます。
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