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病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

1.疲労と疲労倦怠感

 疲労倦怠感は、1)外邪(ガイジャ)の関与の大きな外感病(ガイカンビョウ)の慢性期と、2)正氣(セイキ 生命維持活動)の失調が主体になる内傷病(ナイショウビョウ)で発現します。(図1)。

 1)外感病、とくに熱性炎症性疾患の亜急性期(少陽病 ショウヨウビョウ)以降の倦怠感は、小柴胡湯(ショウサイコトウ)関連の和解剤(ワカイザイ)の適応になります。
かぜ(2)を参照してください。

 ここでは2)内傷病の疲労倦怠感に対する漢方医療の考え方を解説します。
なお、疲労倦怠感は養生が不可欠です。ちょっと一言を参照してください。

2.疲労倦怠感に関わる病理の虚証(キョショウ)

 疲労倦怠感に関わる病理の虚証に用いられる主な生薬を図2にまとめました。

 病理の虚証を補う主な生薬を図3にまとめました。

 疲労倦怠感は主に気虚血虚が関与します。補気剤補中益気湯(ホチュウエッキトウ)や補気補血剤十全大補湯(ジュウゼンタイホトウ)の適応病態です。
フレイル(2)(3)を参照してください。
 この両方剤は、病中病後や術後の体力低下に伴う疲労倦怠感でも活用されています。がん(1)を参照してください。

3.疲労倦怠感に関わる虚実錯雑証(キョジツ サクザツ ショウ)

 虚実錯雑証は、病理の虚証実証が併発した病態です。気虚気滞(キタイ)や痰飲(タンイン)などを誘発し錯雑病態になります。
 そのような病態では補気薬人参理気薬(リキヤク)の柴胡化痰薬(ケタンヤク)の半夏(ハンゲ)を組み合わせて治療します(図4)。

 図4の3生薬は疲労倦怠感に用いられる柴胡桂枝湯(サイコケイシトウ)などの和解剤補気化痰理気剤)を構成する基本生薬です。
 人参柴胡は、疲労倦怠感やだるさに頻用される補中益気湯に含まれます。夏やせを参照してください。

 人参半夏は胃もたれ、吐き気、食欲不振(痰飲)を伴う疲労感に頻用される六君子湯(リックンシトウ)に含まれています。胃もたれ(3)を参照してください。

4.疲労倦怠感に関わる心神不安(シンシンフアン)

 心神不安(シンシンフアン)は、血虚が主体で気滞痰飲が錯雑した病態です。疲労倦怠感に動悸息切れ不安焦り意欲低下不眠などを伴います。
 心神不安を軽減する安神薬(アンシンヤク)を図5にまとめました。

 心神不安の関与する疲労倦怠感には、柴胡牡蛎を含む理気安神剤柴胡桂枝乾姜湯(サイコケイシカンキョウトウ)が用いられます。疲労感(4)を参照してください。

 病中病後や術後の体力低下に伴う疲労倦怠感には気虚血虚に加えて不安や抑うつ傾向(心神不安気滞)も併発します。このような病態には人参安神薬竜眼肉理気薬木香(モッコウ)を含む帰脾湯(キヒトウ)が活用されています。
がん(2)を参照してください。

 今回は疲労感の漢方医療を概説しました。次回以降に各方剤の使い方について解説します。

ちょっと一言:(トピックス)

疲労倦怠感の養生:まず休息を。

 疲労倦怠感の予防や治療には養生が大切です。

休養(睡眠、夜更かしなどの生活習慣の乱れの是正)
食事(栄養素やビタミンやミネラルのバランス)
適度の運動(精神ストレスによる疲労感では適度の運動による気分転換と血行促進)

 漢方製剤は養生を支えます。


(2022年2月1日 改訂公開)


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