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漢方薬名の意味

1.四逆散(シギャクサン)の謂われ・・・四逆(手足の冷え)に用いる散剤

 四逆散(シギャクサン)の四逆は、四肢(手足)の逆冷(冷え)を意味します。散(サン)は、生薬の粉末を混合した方剤(散剤:サンザイ)のことです。 

 日本では、刻んだ配合生薬を煎じた煎剤やそのエキス製剤として用いられています。このようにもともと散剤であった方剤を煎じた場合、散料(サンリョウ)と呼びます。

2.四逆散 (シギャクサン)の適応・・・いらだち、気うつ感を伴う胃腸症状

 四逆散(シギャクサン)の漢方古典に例示された主な適応症状は手足の冷えですが、現代では、主にいらだち、気うつ感を伴う消化器症状に用いられています。

 心窩部・脇腹のつかえ感、腹部膨満感などを伴う神経性胃炎・胃痛や過敏性腸症候群に適します。
  心理社会的因子(ストレス)による不安、過緊張などの精神神経症状を目標にして使用されます。

 その他に、鼻炎や気管支炎、胆石症、および更年期障害(神経症)にも用いられます。

3.四逆散(シギャクサン)の配合生薬

 四逆散は、生命活動(消化吸収・代謝)機能の(キ)の流れが停滞した気滞(キタイ)を改善する方剤です。

 本方には、の巡りを調える理気薬(リキヤク)の柴胡(サイコ)と枳実(キジツ)が配合されています(図1)。

 本方には2種類の薬対(ヤクタイ:生薬の組み合わせ)が含まれています。

 1) 柴胡(サイコ)と芍薬(シャクヤク)・・・精神的ストレスによる気うつ、不安、いらだち、焦り、
   情緒不安定、脇腹のつかえ感、月経不順などに用いられる組み合わせ。
 2) 芍薬甘草(カンゾウ)・・・筋肉の緊張・けいれんに伴う腹痛や筋肉痛を軽減する組み合わせ。

4.四逆散(シギャクサン)の関連方剤(1)

  四逆散の主な配合生薬は、大柴胡湯(ダイサイコトウ)や柴胡桂枝湯(サイコケイシトウ)に含まれています(図2)。

 大柴胡湯は、肥満、内臓脂肪症候群や生活習慣病(糖尿病・高血圧傾向)に伴う肩こり・頭痛、便秘、腹部膨満感に用いられます。四逆散と同様にいらだちや気うつや脇腹のつかえ感を伴います。

 大柴胡湯に関しては、糖尿病の漢方(2.病期に応じた治療)を参照してください。

 柴胡桂枝湯は、かぜの中期から後期の微熱・頭痛、食欲不振に用いられます。また慢性肝炎、神経性胃炎の腹痛や婦人更年期障害にも用いられます。

 本方に関しては、ストレス胃(2.胃痛、腹痛)を参照してください。

5.四逆散(シギャクサン)の関連方剤(2)

 加味逍遙散(カミショウヨウサン)も四逆散の関連方剤です(図3)。

 加味逍遙散は、冷え症でのぼせ感があり、肩がこり疲労感、精神不安、いらだちなどの精神神経症状を伴う月経不順、月経困難、更年期障害に用いられます。

 本方は頻用される方剤です。すでに、
  冷え症(8.冷えのぼせ)血の道症(4.月経不順、3:周期が不定)
  PMS(月経前症候群2.イライラと怒り)
  疲労感の漢方(4.ストレスと疲労感)などで紹介しています。

 柴胡疎肝湯(サイコソカントウ)も、四逆散香附子(コウブシ)などの理気薬(リキヤク)を強化した関連方剤です(図3)。なお疎肝は肝気をとおす(巡らせる)という意味で、疏肝と書く場合もあります。

 柴胡疎肝湯は、いらだち、頭痛や肩や背中のこりを伴う脇腹や腹の痛みや腹部膨満感に用いられます。

 本方に関連する柴胡疎肝散(サイコソカンサン)は、青皮(セイヒ)を含まない方剤です。

6.四逆散(シギャクサン)と四逆湯(シギャクトウ)は異なる方剤

  なお、四逆散と名前の似た方剤に四逆湯(シギャクトウ)があります。

 四逆湯四逆散を煎じた方剤ではなく配合生薬と用途(適応病態)の異なる方剤 です(図4)。

 四逆湯は、附子(ブシ)、乾姜(カンキョウ)、甘草(カンゾウ)の3生薬からなり、新陳代謝 の低下による全身の冷えを温め、気力の低下、倦怠感を改善する散寒剤(サンカン)です。

 四逆散は、理気剤(リキザイ)です。の巡りが悪くて手足が冷える場合にも用いますが、四逆湯のように全身が冷える病態ではありません。

~ちょっと一言:四逆散(シギャクサン)の応用

 四逆散のエキス製剤は、単独で用いられることは少なく、以下の様な他の製剤と併用されることが多いようです。
 ・六君子湯(リックンシトウ)・・・食後の胃もたれ(停滞感)、嘔気に。
 ・香蘇散(コウソサン)・・・神経過敏で気分がすぐれない頭重感に。
 ・当帰芍薬散(トウキシャクヤクサン)・・・冷え症、顔色のよくない貧血傾向、頭重感、めまい、肩こりを伴う更年期障害に。
 ・半夏厚朴湯(ハンゲコウボクトウ)・・・気分がふさいで、咽喉・食道部に異物感があり、嘔気、動悸、めまい伴う不安神経症に。

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