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しもやけ(凍瘡)の漢方


1.しもやけ(凍瘡)の概要

 しもやけ(凍瘡 トウソウ)は手や足の指、足の裏、耳たぶなどが低温によって血行障害を起こした皮膚の炎症です。温まるとかゆくなり、冷えると痛みます。
 しもやけには、1)患部に赤い発疹が散在する紅斑型と、2)暗赤紫色に腫れる樽柿型があります(図1)。

 しもやけの治療では、血行促進効果のあるビタミンEを含んだ塗り薬でマッサージします。ビタミンEの内服薬や、時には血管拡張作用薬も使用されます。
 漢方では図1の病型で用いる方剤が異なります。

2.しもやけ(凍瘡)に用いられる主な生薬

しもやけ(凍瘡 )には各種の生薬が用いられます(図2)。
 1)温めて血の巡りを良くする当帰(トウキ)、川キュウ(センキュウ)、
 2)温める桂皮(ケイヒ)、生姜(ショウキョウ)、細辛(サイシン)、呉茱萸(ゴシュユ)。

さらに暗赤紫色に腫れる樽柿型(図1)では、以下の生薬も必要です。
 3)血の巡りを良くする桃仁(トウニン)、牡丹皮(ボタンピ)、
 4)腫れ(水滞スイタイ)を軽減する生薬:白朮(ビャクジュツ)、茯苓(ブクリョウ)。

3.当帰四逆加呉茱萸生姜湯(トウキシギャクカゴシュユショウキョウトウ)
           ・・・手足の冷えに伴うしもやけ治療の基本方剤

 しもやけ(とくに図1の多形滲出性紅斑型)には当帰四逆加呉茱萸生姜湯(トウキシギャクカゴシュユショウキョウトウ)が頻用されます(図3)。方剤名にある当帰(トウキ)、呉茱萸(ゴシュユ)、生姜(ショウキョウ)はいずれも温める生薬です。
 本方は手足とくに下肢の冷えが強く下肢又は下腹部が痛くなりやすい人のしもやけ、頭痛、下腹部痛、腰痛、下痢、月経痛に用いられます。

 当帰四逆加呉茱萸生姜湯に関しては、婦人更年期障害の漢方(2.手足の冷え)冷え症(4 腰痛)も参照してください。

4.桂枝茯苓丸(ケイシブクリョウガン)・・・赤紫色に腫れたしもやけ

 暗赤紫色に腫れた樽柿型のしもやけには、血行を改善する桂枝茯苓丸(ケイシブクリョウガン)と温める当帰四逆加呉茱萸生姜湯とが併用されます。

 桂枝茯苓丸の配合生薬を図4に示しました。本方には、第2項で示した3群の血の巡りを良くする桃仁(トウニン)や牡丹皮(ボタンピ)と、4群の腫れを軽減する茯苓(ブクリョウ)が含まれています。

5.温経湯(ウンケイトウ)・・・皮膚乾燥傾向の人のしもやけ

 温経湯(ウンケイトウ)は、冷えと手足のほてりがあり、皮膚が乾燥傾向のしもやけに適します。

 図5に示すように、温経湯当帰四逆加呉茱萸生姜湯桂枝茯苓丸を併用した場合の生薬を含んでいます。すなわち、

温経湯に関しては、漢方薬名の意味(2.温経湯)も参照してください。

~ちょっと一言:しもやけ(凍瘡)の予防と養生

 しもやけ(凍瘡)の治療には当帰四逆加呉茱萸生姜湯とビタミンEを含む市販薬を併用することもあります。

 ビタミンEやβカロチンはしもやけ予防に良い栄養素です。これらはピーナツ・アーモンドなどのナッツ類、緑黄色野菜、黒ごま、卵黄、うなぎなどに含まれています。

  • しもやけの予防と養生には以下のようなことも心がけてください。
  • ・手足や指先を温める(冷やさない)
  • ・濡れた皮膚はすぐに乾燥させる
  • ・適切なサイズの靴を履く(足の指を圧迫して血行を阻害しない)

(2018年1月16日公開)

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