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症状と漢方薬

1.婦人更年期障害の概要と治療

 婦人更年期障害は、閉経前後の40代後半から50代に現れるさまざまな症状によって日常生活に支障を来す疾患です。

 婦人更年期障害の主な原因は、加齢による女性ホルモン(卵胞ホルモン・エストロゲン)の低下です。このホルモン濃度の低下に加えて、更年期に特有の心理的・生活環境変化がストレスとなって自律神経失調を誘発し多様な症状が現れます(図1) 。

 更年期障害に対する薬物治療は、少なくなった女性ホルモンを補うホルモン補充療法HRT)です(図1) 。HRTは、のぼせ(hot flush)や発汗に効果があります。
 その他に対症療法として、向精神薬や抗うつ薬や睡眠導入薬も使用されます。

2.婦人更年期障害の漢方医療

 漢方医療は「どのような人の、どのような症状か」を診て漢方医学独自の病理観で分類し、それを調整する生薬や方剤を選びます。

 図2は、婦人更年期障害に頻用される桂枝茯苓丸(ケイシブクリョウガン:Aさん)、加味逍遙散(カミショウヨウサン:Bさん)、当帰芍薬散(トウキシャクヤクサン:Cさん)の適応病態のイメージ図です。

 図2の横軸(X軸)は寒熱(カンネツ)という物差し。右側は「のぼせ」、左側は「冷え」の強い状態を示します。縦軸(Y軸)は虚実(キョジツ)という物差し。上側は体力(抗病力)に余裕があり、下側は余裕が乏しい状態です。
 3種類の方剤は、このような「のぼせと冷えの状態」と「体力の余裕の状態」という漢方医学の病態論を判断して使い分けられるのです。

3.婦人更年期障害の病理を調整する主な生薬

 漢方医学では婦人更年期障害には、結気(ケッキ)、(キョ)、積冷(シャクレイ)が関与していると考えています。

 結気は、ストレスのうっ積状態(気滞 キタイ、気逆 キギャク)です。これに対する主な生薬はを巡らせる柴胡(サイコ)です。なお結気は循環障害の(オ血 オケツ)や水滞(スイタイ)の原因になります。

 は、消化吸収機能の低下(気虚 キキョ)、加齢による機能低下(腎虚 ジンキョ)や栄養不足(血虚 ケッキョ)です。血虚当帰(トウキ)の適応になります。

 積冷(シャクレイ)は、(エネルギーや栄養不足状態)や気温の低下や不摂生(過剰な冷房、冷たい飲食の摂りすぎ)などによって冷えが重積している状態です。附子(ブシ)や呉茱萸(ゴシュユ)で温めます(図3)。

4.婦人更年期障害の病理を調整する主な漢方方剤

 図4に婦人更年期障害の原因となる結気(ケッキ)、(キョ)、積冷(シャクレイ)を調整する主な生薬と方剤をまとめました。

 婦人更年期障害に頻用される各種の方剤は図2図4の分類(診断)を経て使い分けられます。
 これらを踏まえて、次回から婦人更年期障害の症状ごとに用いられる方剤を解説します。

~ちょっと一言:婦人更年期障害の予防と養生

 婦人更年期障害の漢方医学的な養生は、図4に示した結気(ケッキ)、(キョ)、積冷(シャクレイ)、の関与を少なくすることです。

  • 1)結気を防ぐ: 趣味や運動などで気分転換を心がけ、時々はゆっくりした生活を楽しみましょう。
  • 2)を防ぐ: 食事を規則正しく、栄養の偏りを避けるためにバランス良く摂ることです。大豆食品(豆腐、豆乳、納豆)を積極的に食べましょう。
    過剰で急激なダイエットは体力低下()を誘発します。
  • 3)積冷を防ぐ: 腰回りや足もとを冷やさないようにし、お風呂で温まりましょう。夏は冷たい物の飲食を控えめに、冷房を適温にしましょう。

(2017年10月24日公開)

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