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漢方薬名の意味

1.大承気湯(ダイジョウキトウ)の意味
・・・気を(下へ)受け入れる(巡らせる、送る)方剤

 大承気湯(ダイジョウキトウ)のには承諾という言葉があるように、受け入れるという意味があります。
 そこで承気は、下降するべき(キ:この場合は主に胃の機能)を(巡らせて)下へ受け入れる(送る)という薬能に由来します。

2.大承気湯 の適応・・・(体力に余力のある人の)腹部膨満感、便秘

 大承気湯(ダイジョウキトウ)は、消化管に停滞した内容物を下へ送り(大便として排泄する)方剤です。
 本方は腹部膨満感、腹痛、ガスが臭い、固く乾燥した便を伴う便秘に用いられてきました。
 さらに、承気を巡らせる理気(リキ)にも相当し、興奮、不安などの精神神経症状(気滞 キタイ)の軽減にも寄与します。

3.大承気湯(ダイジョウキトウ)の配合生薬

 大承気湯は、大黄(ダイオウ)を含む瀉下剤(シャゲザイ)です。配合4生薬を図1に示しました。

配合生薬の薬能は、
厚朴(コウボク)と枳実(キジツ)は、腹部膨満感を軽減する理気薬(リキヤク)、
大黄(ダイオウ)は、腸管を刺激して便秘を解消する瀉下薬であり、のぼせ、
  興奮などの熱証(ネツショウ)を冷ます清熱薬(セイネツヤク)、
芒硝(ボウショウ)は、乾いて固くなった大腸内容物を潤して軟らかくして
  排泄しやすくする塩類性の瀉下薬です。

 大承気湯の主要な配合生薬は、小承気湯(ショウジョウキトウ)を構成する3生薬です(図2)。
 この3生薬はを巡らせる理気薬(リキヤク)であり、腹部膨満感以外に興奮、怒り、不安などの精神神経症状などの気滞(キタイ)を軽減します。

 

 図2の3生薬は、高齢者の乾燥したコロコロ便や腹部膨満感に用いられる潤腸湯(ジュンチョウトウ)や麻子仁丸(マシニンガン)に含まれています。
 潤腸湯に関しては、漢方薬名の意味(14.潤腸湯 )を参照してください。また、便秘の漢方(4.高齢者の便秘)でも解説しています。

4.大承気湯 の関連方剤

 大承気湯の関連方剤(承気湯類)の配合生薬を図3にまとめました。

 通導散(ツウドウサン)には、大承気湯の4生薬が含まれています。
 本方は蘇木(ソボク)のような活血薬(カッケツヤク)を含み、桃核承気湯(トウカクジョウキトウ)と同様に肥満便秘傾向の婦人更年期に伴うのぼせ、不安、不眠などの精神神経症状に用いられます。

~ちょっと一言:大承気湯(ダイジョウキトウ)の適応:「満」

大承気湯の適応病態を示すkey wordsは、「(マン)」です。
 1)肥満、飽満・・・固太りの内臓脂肪症候群状態の便秘に、
 2)腹滿、充満・・・心窩部のつかえや腹痛や腹部膨満感に、
 3)憤懣、不満・・・いらだち、興奮、不眠などの精神神経症状、
」は、みちる、つまる、ふさがる、つかえる、堅い、などの病態 を意味します。

(2018年10月26日公開)

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