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症状と漢方薬

後鼻漏の漢方


1.後鼻漏(コウビロウ)

 後鼻漏(コウビロウ)は、鼻炎や副鼻腔炎に伴う過剰の鼻水や鼻汁が喉へ流れ出る状態です。頭重感、鼻づまり、息苦しさ、口臭、咳嗽などの不快な症状を伴います。後鼻漏による咳嗽は、副鼻腔気管支症候群と診断されることもあります。

2.後鼻漏(コウビロウ)の治療と鼻炎の経過(病期)

 後鼻漏治療の基本は鼻水・鼻汁を軽減することです。慢性鼻炎や副鼻腔炎の粘稠鼻汁の場合は抗菌剤も必要です。

 後鼻漏に用いられる方剤を鼻炎の経過と対応させて図1にまとめました。

 後鼻漏の鼻水・鼻汁を軽減する漢方治療の考え方は、鼻炎や副鼻腔炎の治療とほぼ同様です。
 鼻炎の漢方(2.慢性鼻炎)副鼻腔炎(蓄膿症)の漢方(2.慢性期の治療)を参照してください。

3.小青竜湯(ショウセイリュウトウ)・・・急性鼻炎に伴う後鼻漏の基本方剤

 急性鼻炎や花粉症に伴う水溶性で無色鼻水の後鼻漏には、小青竜湯(ショウセイリュウトウ)を中心にした治療を行います。
 鼻水の粘稠度に応じて桔梗(キキョウ)石膏(セッコウ)エキスを加味します。

 胃もたれや冷えを伴い、小青竜湯が合わない場合には苓甘姜味辛夏仁湯(リョウカンキョウミシンゲニントウ)を用います。

 鼻づまりが顕著な場合には、葛根湯加川キュウ辛夷(カッコントウカセンキュウシンイ)や葛根湯小柴胡湯加桔梗石膏(ショウサイコトウカキキョウセッコウ)を併用します。

 これらに関しては、鼻炎の漢方(1.急性鼻炎)を参照してください。

4.辛夷清肺湯(シンイセイハイトウ)・・・慢性鼻炎や副鼻腔炎に伴う後鼻漏

 後鼻漏の多くは慢性鼻炎や副鼻腔炎に伴う粘稠性鼻汁が原因です。
 鼻周辺の熱感や膿性粘稠鼻汁を伴う後鼻漏には、辛夷清肺湯(シンイセイハイトウ)を中心にした治療を行います(図3)。

 辛夷清肺湯に関しては、漢方薬名の意味(17.辛夷清肺湯)を見てください。
荊芥連翹湯との使い分けは、副鼻腔炎の漢方(2.慢性期の治療)を参照してください。

5.後鼻漏による慢性咳嗽に用いられる主な漢方方剤

 副鼻腔気管支症候群のように後鼻漏による長引く咳嗽が主体になれば、清肺湯(セイハイトウ)を中心にした治療を行います(図4)。
 清肺湯は、痰が多く切れにくい場合、
 麦門冬湯(バクモンドウトウ)は、痰は少なく咽頭の乾燥感のある場合に適します。これらに関しては、かぜの漢方(4.咳治療のまとめ)を参照してください。

 清肺湯辛夷清肺湯と関しては、漢方薬名の意味(17.辛夷清肺湯)にも解説があります。

 なお図4の黄色で囲んだ枠内には、鼻炎・後鼻漏の誘因となるかぜを予防する方剤を示しています。

~ちょっと一言:後鼻漏の漢方

  • ここでは後鼻漏には主に下記の3方剤が用いられます。
  • ・急性鼻炎の水溶性鼻水を伴う後鼻漏の治療には小青竜湯(ショウセイリュウトウ)
  • ・慢性鼻炎・副鼻腔炎の粘稠鼻汁を伴う後鼻漏の治療には辛夷清肺湯(シンイセイハイトウ)を中心とする方剤を用います(図1)。
  • ・後鼻漏による慢性咳嗽には清肺湯(セイハイトウ)を考えます図4)。

なお、図4の黄色の枠内に示した補中益気湯(ホチュウエッキトウ)などで胃腸を調えて慢性鼻炎や副鼻腔炎が長引かないようにする予防医療も重要です。

(2017年10月2日公開)

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