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漢方薬名の意味

1.潤腸湯 (ジュンチョウトウ)の謂われ・・・腸を潤す湯剤(トウザイ:煎じ薬)

 潤腸湯(ジュンチョウトウ)の(ジュン)は「乾燥を潤す」という意味です。本方は腸管内の乾いて硬くなった便塊を潤して便秘を解消する方剤(潤下剤 ジュンゲザイ)です。

 滋潤(ジジュン)の意味で、体内の水分不足で乾燥した津液不足(シンエキフソク)という病態を改善する薬能です。生津(セイシン)や補陰(ホイン)・滋陰(ジイン)とほぼ同じです。

 滋陰については漢方薬名の意味(11.滋陰降火湯)を参照してください。

 

2.潤腸湯 (ジュンチョウトウ)の適応・・・乾燥して硬いコロコロ便を伴う便秘

 潤腸湯は、乾いて硬いコロコロした兎糞便(トフンベン)のため、排便に苦痛を伴い、排便後のすっきり感の乏しい便秘を軽減する下剤です。

 本方の適応となる患者は腸管内の水分不足だけでなく、皮膚が乾燥傾向でつやがなく口内も乾燥しています。

 本方は、津液不足(シンエキフソク)の高齢者の便秘に用いられることが多く、さらに婦人の産後や月経中の便秘にも使用されてきました。

3.潤腸湯 (ジュンチョウトウ)の配合生薬

 潤腸の効能を担うのは、図1の最下段の杏仁(キョウニン)、桃仁(トウニン)、麻子仁(マシニン) です。(種子や果実に含まれる脂肪油が糞便を柔らかくすると考えられています)

 さらに、中段の当帰(トウキ)と熟地黄(ジュクジオウ)という補血(ホケツ)・生津薬(セイシンヤク)も潤腸に寄与します。(この2生薬は配合量が多く、本方が乾燥病態を潤すことを目標にしていることがわかります)

 図1の最上段の大黄(ダイオウ)が大腸運動を刺激して排便を促進する刺激性下剤に相当します。厚朴(コウボク)と枳実(キジツ)は大黄とともに便秘に伴う腹部膨満感の軽減に関与します。

 潤腸湯に含まれる特徴的な生薬は麻子仁(マシニン)です(図2)。潤して排便を調える潤腸通便(ジュンチョウツウベン)という薬能があります。

 麻子仁の原材料は衣類の繊維をとるアサです。アサの果実は七味唐辛子にも含まれています。

 なおアサは大麻取締法の対象となる植物ですので、生薬の麻子仁は栽培(発芽)できないように熱処理されています。

4.潤腸湯 (ジュンチョウトウ)の関連方剤:麻子仁丸(マシニンガン)

 麻子仁丸(マシニンガン)も高齢者の塊状の硬い便を伴う習慣性の弛緩性便秘に用いられます。

麻子仁丸を構成する6生薬の中で、芍薬(シャクヤク)以外の5種類は潤腸湯と共通です(図3)。

 本方は潤腸湯より大黄(ダイオウ)の配合量が多く、配合生薬数が少ないので強く早い便通改善効果が期待できます。

~ちょっと一言:潤腸湯(ジュンチョウトウ)の応用

 潤腸湯は、主に体力の低下した高齢者の弛緩性便秘に用いる方剤です。

 乾燥便(コロコロした兎糞便)に加えて、全身の乾燥病態(口内や皮膚の乾燥)と それに伴う虚熱(キョネツ:午後の熱感、手のひらや足の裏のほてり感)を目標にして用いられます。

 本方は麻子仁丸(マシニンガン)の関連方剤です。麻子仁丸の方が大黄(ダイオウ)の配合量が多いので、排便の状態に応じて両方剤を使い分けるとよいでしょう。

 潤腸湯を服用後、腹痛がある場合には、大黄の少ない桂枝加芍薬大黄湯(ケイシカシャクヤクダイオウトウ)か、大黄を含まない桂枝加芍薬湯(ケイシカシャクヤクトウ)に変方することも有用です。

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