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病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

疲労感の漢方

(1)基礎知識
(2)方剤の使いわけ

1.慢性疲労症候群(CFS)の概要

 概要: 慢性疲労症候群(CFS:Chronic Fatigue Syndrome) は、健全な日常生活が著しく損なわれるような強い疲労を感じる症候群です。疲労倦怠感・脱力感・意欲減退と共に微熱、頭痛、筋肉痛、思考力の障害、抑うつ等の精神神経症状などが続きます。

 全身倦怠感が6ヶ月以上も継続する場合は医療機関で、原因となる疾患や感染の有無、ホルモンレベルの検査や精神神経状態の診察を受けることを勧めます。

 原因: 慢性疲労症候群の明確な原因は明らかではありません。消化吸収機能の低下による栄養不良や内分泌機能の低下、ウイルス感染など多様な原因が複合していると推測されています(図2)。

2.慢性疲労症候群(CFS)の治療

 慢性疲労症候群の主な治療法には、日々の生活活動、ストレス、症状を管理し改善していく認知行動療法と、症状にあわせて有酸素運動を段階的に負荷していく運動療法があります。

 薬物療法では、抗うつ薬や抗不安薬、睡眠薬、ステロイド薬も使用されます(図2)。

 なお、セルフメディケーション(自己管理治療)では、ニンニクや人参などにビタミンB群や、抗過酸化作用のあるビタミンCや血行を良くするビタミンEを配合した滋養強壮薬が用いられています。

3.慢性疲労症候群の漢方医療の概要

 漢方医学では、疲労に伴う多様な症状群から病理病態を診断し治療方法を考えます。疲労の漢方(1.基礎知識)を参照してください。

 疲労感は、バイタリティーの不足した気虚(キキョ)とそれに伴って栄養不足になった血虚(ケッキョ)が主な病理です。加齢に伴う新陳代謝の低下は腎虚(ジンキョ)が関与しています。

 ストレスによる諸症状は、気滞(キタイ)や気逆(キギャク)と心神不安(シンシンフアン)です。心神不安気虚気滞による不安感、無力感、動悸、息切れ、不眠などを伴う病態です。

 なお、微熱、頭痛、食欲不振を伴う疲労感は、感染症の後に発現する諸症状(Sickness behavior)に相当します。これは漢方の少陽病期 (ショウヨウビョウキ)の病態に相当します。

4.慢性疲労症候群に用いられる主な生薬

  慢性疲労症候群に用いられる主な生薬は、図3に示した病理論に基づくと、
 ・消化吸収力の低下し意欲に乏しい気虚を補う人参(ニンジン)や、
 ・栄養不良傾向の血虚に対する熟地黄(ジュクジオウ)や当帰(トウキ)
が主体になります。

さらに、
 ・加齢による生体機能の低下や低体温傾向の腎虚に対する附子(ブシ)、
 ・気うつ傾向の気滞心神不安には柴胡(サイコ)や酸棗仁(サンソウニン)
が必要な病態もあります。
 慢性疲労症候群が感染後のSickness behaviorであると考えると少陽病期の症状を軽減する柴胡(サイコ)を主薬とする和解剤(ワカイ・ワゲザイ)の適応になります。

~ちょっと一言:慢性疲労症候群治療において、漢方薬で何ができるか

 ここでは、慢性疲労症候群(CFS:Chronic Fatigue Syndrome)の概要を整理しました。6ヶ月以上、連続で慢性疲労の症状があり、疲労によって作業の継続が困難になっているような場合は、セルフメディケーションだけの治療は無理なので、医師による診察診断を経た上での治療が必要です。

 なお薬物(抗うつ薬、抗不安薬、血圧治療薬、抗ヒスタミン薬など)で誘発される疲労感もありますので、相談時に服用している薬物を持参するとよいでしょう。

 慢性疲労症候群治療において漢方製剤は、西洋医学的な薬物治療や非薬物治療を、補完して症状軽減のために使い分けられることになります。

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