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症状と漢方薬

副鼻腔炎(蓄膿症)の漢方

(1)急性期の治療
(2)慢性期の治療

1.副鼻腔炎(蓄膿症)の概要

 副鼻腔炎(フクビクウエン)は、鼻からの空気の通り道(鼻腔)を取り囲み鼻腔とつながっている空洞(副鼻腔)に膿が溜まる疾患です。蓄膿症は慢性の副鼻腔炎の通称です。

副鼻腔炎には化膿性副鼻腔炎と好酸球性副鼻腔炎があります(図1)。
 ・化膿性副鼻腔炎は、かぜや花粉症が長引いて副鼻腔に細菌が感染した疾患です。
 ・好酸球性副鼻腔炎は、鼻茸(ハナタケ)を伴う副鼻腔炎で、気管支喘息と合併すること
などアレルギー炎症の関与が大きいといわれています。

 副鼻腔炎の治療は、鼻腔にたまった膿を含む鼻汁を吸引して取り除く局所治療鼻洗浄)が基本です。さらに各種の薬物治療が行われます(図1)。
 化膿性副鼻腔炎にはセフェム系抗菌薬、慢性の化膿性副鼻腔炎ではマクロライド系抗菌薬が使用されます。
 好酸球性副鼻腔炎では経口ステロイド薬が主体になります(鼻茸除去手術も必要)。

なお副鼻腔は「フクビコウ」が本来の読みですが、一般には「フクビクウ」と称されています。

2.副鼻腔炎(蓄膿症)に用いられる主な生薬

漢方医療では 化膿性副鼻腔炎も好酸球性副鼻腔炎もほぼ同様の方剤が用いられます。
 副鼻腔炎の主な症状は粘稠性鼻汁、鼻づまり、鼻汁がのどに落ちる後鼻漏(コウビロウ)とそれに伴う咳です。これらの症状に用いられる主な生薬は、
  ・膿の排出を促進する排膿薬(ハイノウヤク)の桔梗(キキョウ)、
  ・鼻づまりを軽減する辛夷(シンイ)、
  ・鼻周辺の熱感や粘稠性黄色鼻汁に対する清熱薬(セイネツヤク)の山梔子(サンシシ)や連翹(レンギョウ)
 などです(図2)。

3.副鼻腔炎(蓄膿症)の経過(病期)に応じた治療

副鼻腔炎の治療において、図2に示した生薬類、鼻汁の性状や随伴症状の経過(病期) に応じて、麻黄(マオウ)や柴胡(サイコ)などと組み合わせて使用されます(図3)。

4.急性期の副鼻腔炎に用いられる麻黄(マオウ)配合剤

急性期の副鼻腔炎には、麻黄(マオウ)を含む葛根湯(カッコウントウ)に
  ・鼻づまり用の辛夷(シンイ)と頭痛を軽減する川芎(センキュウ)を加味した方剤や、
  ・桔梗石膏(キキョウセッコウ)エキスを加味して対応されます(図4)。

5.急性期の副鼻腔炎に用いられる麻黄(マオウ)配合剤の展開

麻黄を含む葛根湯加川芎辛夷(カッコントウカセンキュウシンイ)は、かぜに伴う鼻づまりとやや粘稠性の鼻汁、頭重感を伴うに慢性鼻炎や急性期の副鼻腔炎に頻用されます。
鼻炎の漢方(2.慢性鼻炎)を参照してください。

 本方は、鼻汁の粘稠度が増し症状が長引けば、
  ・十味敗毒湯(ジュウミハイドクトウ)など柴胡(サイコ)を含む方剤や、
  ・膿(ウミ)の排泄(排膿 ハイノウ)を強化するために排膿散及湯(ハイノウサンキュウトウ)など
各種の方剤が併用されます(図5)。

 副鼻腔炎の漢方相談では、鼻汁の性状、頭重感や便秘などの全身症状を詳しく話してください。併用する漢方製剤を選択する情報になります。

6.なたまめ茶・・・膿(ウミ)をとる民間薬

民間療法に「なたまめ」のお茶があります。これは膿を除くお茶として副鼻腔炎(蓄膿症)や歯周病(歯槽膿漏)や吹き出物の予防にも使用されています。

 なたまめには白い豆(白刀豆 ハクトウズ)と赤い豆があります(図6)。 どちらも、刻んだ豆(10~15グラム)を600mLの水で煎じてお茶として服用されています。

 
~ちょっと一言:副鼻腔炎(蓄膿症)の養生

 副鼻腔炎には、飲酒や脂っこいものや塩辛いもの、あるいは甘いものの食べ過ぎが関係しています。これらを考慮して養生してください。
 鼻腔の中を洗浄液で洗う(鼻うがい)をする家庭用の機器が市販されています。
それを使用するのも良いでしょう。

 副鼻腔炎を患っている小児は、痰を伴う長引く咳(副鼻腔気管支症候群)や中耳炎を併発することが多いので保護者は鼻以外の症状にも注意してください。

(2017年5月29日 公開)


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