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症状と漢方薬

1.男性更年期障害(加齢男性性腺機能低下症候群)の概要

 更年期障害は性ホルモンの減少に伴う諸症状なので、女性だけでなく男性にも更年期障害が起きます。

 男性更年期障害の主な原因は精巣から分泌される男性ホルモン(テストステロン)の減少です(図1)。この病態は加齢男性性腺機能低下症候群LOH症候群)と言われます。

2.男性更年期障害(加齢男性性腺機能低下症候群)の治療

 男性ホルモンの減少による性欲減退や勃起障害(ED)は男性ホルモン補充療法ED治療薬(バイアグラなど)の適応になります。

 男性更年期障害では男性ホルモンの減少に加えて、会社や家庭でのストレス、不適切な生活習慣、加齢による機能衰退が誘因となって多様な症状が発現します。これは婦人更年期障害と同様の病態であり漢方医療の適応になります。

3.男性更年期障害に用いられる主な生薬

 男性更年期障害に用いられる主な生薬を図2に示しました。

 柴胡(サイコ): ストレスうっ積によるいらだち、気うつ、不安感などの自律神経失調症状(気滞 キタイ)には理気薬(リキヤク)の柴胡の適応になります。

 人参(ニンジン): 倦怠感、だるさ、意欲低下などの虚弱状態には、消化吸収機能を調える補気薬 (ホキヤク)の人参の適応になります。

 当帰(トウキ): 栄養状態と血液循環の低下による冷え症には補血(ホケツ)・活血薬(カッケツヤク)の当帰の適応になります。

 附子(ブシ)と地黄(ジオウ): 加齢に伴う生殖泌尿器系の機能低下病態(腎虚 ジンキョ)の中で、冷えや痛みを伴う腎虚附子、皮膚や口の乾燥を伴う腎虚地黄が適します。

4.男性更年期障害に用いられる基本3方剤

 男性更年期障害に用いられる基本方剤は、
  ・気うつ感やいらだち、動悸に適する柴胡加竜骨牡蛎湯(サイコカリュウコツボレイトウ)
  ・倦怠感やだるさ、胃腸虚弱に適する補中益気湯(ホチュウエッキトウ)
  ・生殖泌尿器系、腰下肢の衰えや冷えを軽減する八味地黄丸(ハチミジオウガン)
の3方剤です(図3)。これらには図2の5生薬が含まれます。

 なお図3にある陰萎(インイ)は勃起障害(ED)や性的不能(インポテンツ)に相当します。

 次回以降にこれらを含めて各種の方剤を解説します。

~ちょっと一言:更年期の意味と「気の持ちよう」

 更年期はclimacteriumと表記されます。Climactericは、climactic
(=climax 最も高まった状態)からの「転換期」を意味する言葉です。

 このことから、更年期は性ホルモン分泌が減少し機能が衰退する時期ということなります。女性だけでなく男性にも更年期があるわけです。

 中高年を楽しむ: 絶頂期から下降期への転換期を意識しすぎると気分が落ち込むばかりです。人生80年以上の時代になりましたので、新しいことに挑戦するなど中高年を楽しむことを考えましょう。

 漢方医療は、この気分転換と併用することで有用性が高まります。

(2018年6月4日公開)

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