病気の悩みを漢方で

１．正氣（ｾｲｷ：生命維持活動）を担う気血水（津液）

　漢方は患者の正氣（ｾｲｷ：生命維持活動と自然治癒力）を調整する治療を重視しています。正氣は気（ｷ）血（ｹﾂ）水（ｽｲ 津液 ｼﾝｴｷ）の連携で維持されます（図１）。

　気血水（津液）論は現代医療科学で理解するのは違和感がありますが､自律神経系､内分泌系､免疫系などに相当すると考えられます。

２．気血水（津液）の病理とそれを調整する薬能

　疾病の病理病態は気血水（津液）の失調として捉えます。図２に気血水（津液）の病理と調整する薬能をまとめました。

３．気血水（津液）の病理を踏まえた治療薬の選択

　気血水（津液）の病理を作業仮説として治療薬（生薬や方剤）を選択する道筋を図３に示しました。

治療薬を選択する道筋を例示すると以下のようになります。
（例）相談者の情報（体力虚弱な人の胃腸虚弱､疲労倦怠感､だるさ）
　　⇒（体力の虚証､脾胃気虚と判断･･･この病態診断が証 ｼｮｳ）
　　⇒（補気薬の人参 ﾆﾝｼﾞﾝ､黄耆 ｵｳｷﾞの適応と考える）
　　⇒（補気薬を含む複数の補気剤との使い分けを鑑別した後に）
　　⇒（補気剤の補中益気湯 ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳを選択する）

４．気血水（津液）論を活用するための基礎知識　

　図３の道筋に沿って方剤を選択するためには､
１）症状群から気血水（津液）の病理を判断する基礎知識や､
２）病理を調整する生薬に関する基礎知識が必要です。
（さらに理屈に加えて､言葉で表現し難い相談者の雰囲気や心のモヤモヤを望診して感得する直観や閃きという経験知も重要です）。

以下に１）と２）に関する概要をまとめました。
　気血水（津液）の病理には虚証と実証があります。

4.1）気血水（津液）の病理の虚証

　病理の虚証は気血水（津液）の量の不足（消耗と生成量の低下）と活動能力の低下病態です。
主な症状とそれを調整する主な生薬を図４にまとめました。

　それぞれの病理に青字で記載した温める薬能のある生薬と､赤字の冷やす生薬があります。

　気血水（津液）の病理は併発します。例えば気虚は栄養不足や貧血傾向の血虚と併発することが多く､血虚は津液不足と併発します。

　疲労倦怠感､だるさなどの気虚を補う補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）は､多様な虚弱状態を軽減するために活用されています。
　漢方薬名の意味：補中益気湯やフレイルの漢方（２.胃腸虚弱）やがんの漢方（１.虚弱状態）を参照してください。

4.2）気血水（津液）論の病理の実証

　病理の実証は気血水（津液）の循環の失調や病理産物の停滞した病態です。主な症状とそれを調整する主な生薬を図５にまとめました。

　気逆･気滞は循環不全の瘀血と併発します。
　病理の虚実も併発します。気虚では血や水（津液）の流れが停滞するので瘀血や胃もたれや吐き気の痰飲と併発します。

　抑うつやいらだちなどの気滞気逆を調整する抑肝散（ﾖｸｶﾝｻﾝ）は神経の高ぶりや怒りを軽減する目的で活用されています。漢方薬名の意味：抑肝散や認知症の漢方（３.アルツハイマー型認知症）を参照してください。

　この「病気の悩みを漢方で」の連載では気血水（津液）論を踏まえた各種の疾病における生薬や方剤の使い分けを解説します。
　各解説を繰り返し読むことで徐々に理解を深めてください。