病気の悩みを漢方で

１．麻黄附子細辛湯（ﾏｵｳﾌﾞｼｻｲｼﾝﾄｳ）の名

　麻黄附子細辛湯の名は､すべての配合生薬を示しています（図１）。

　麻黄（ﾏｵｳ）の薬能は､かぜ急性期の寒け（悪寒）と熱感（表証）を､温めて発汗させて軽減する辛温解表（ｼﾝｵﾝｹﾞﾋｮｳ）です。また息苦しさ（喘）や咳嗽を軽減する宣肺平喘（ｾﾝﾊｲﾍｲｾﾞﾝ）､むくみを軽減する利水消腫（ﾘｽｲｼｮｳｼｭ）です。

　附子（ﾌﾞｼ）の薬能は､新陳代謝機能の低下（腎陽虚 ｼﾞﾝﾖｳｷｮ）による冷えや倦怠感や痛みを軽減する補腎陽（ﾎｼﾞﾝﾖｳ）散寒止痛です。

　細辛（ｻｲｼﾝ）の薬能は､寒けの顕著なかぜ急性期の鼻水､鼻づまりや､冷えによる痛みを温めて軽減する祛風（ｷｮﾌｳ）散寒止痛･化痰（ｹﾀﾝ）です。

　このことから方剤名は､本方が､急性期の寒け（悪寒）鼻水や､慢性期の冷えや痛みに適することを示唆しています。

２．麻黄附子細辛湯の適応

　麻黄附子細辛湯は､寒けや冷えを伴う倦怠感､痛みに用いられています（日東医誌., 1989; 39: 221-225）。
　漢方医学の適応病態は､陰証寒候､虚証､表証､水毒と､肺（呼吸器）症状です。

2.1）かぜ（感冒様症候群）：
　麻黄附子細辛湯は､体力の低下した高齢者や虚弱者の寒けが強く､水様性喀痰や鼻水を伴うかぜに適します。かぜ（１）を参照してください。
　麻黄附子細辛湯の応用例を示します。

2.2）鼻炎､鼻アレルギー､花粉症：
　麻黄附子細辛湯は､伴う鼻炎､花粉症の水様性鼻水や鼻づまりに適します。

　鼻水と鼻づまりを参照してください。
　基礎研究：麻黄附子細辛湯が､アレルギー鼻炎モデル動物の鼻粘膜からﾋｽﾀﾐﾝ遊離を抑制した報告があります（耳展., 1992; 35:補5: 437-445）。

2.3）その他の適応領域：

　麻黄附子細辛湯の冷えと痛みに対する応用は､3.2項目を参照してください。

３．麻黄附子細辛湯の関連方剤

3.1）小青竜湯（ｼｮｳｾｲﾘｭｳﾄｳ）は､水様性喀痰を伴うかぜ急性期や､水様性鼻水､くしゃみ､鼻閉を伴う鼻かぜ､鼻アレルギー･花粉症に頻用される解表､温肺化痰剤（ｵﾝﾊﾟｲｹﾀﾝｻﾞｲ）です。漢方薬名の意味：小青竜湯を参照してください。

　小青竜湯は､心窩部の痞え感や吐き気を軽減する半夏（ﾊﾝｹﾞ化痰降逆止嘔）を含み､麻黄附子細辛湯は､冷えと痛みを軽減する附子を含むことが両方剤の相違点です（図２）。
　両方剤は､鼻水と鼻づまりでも比較しています。

3.2）桂姜棗草黄辛附湯（ｹｲｷｮｳｿｳｿｳｵｳｼﾝﾌﾞﾄｳ）は､かぜに伴う水様性無色鼻水に加えて､冷えると悪化する手足の冷え､関節腫痛､腰痛､神経痛に用いられる散寒止痛剤です。
　本方は､麻黄附子細辛湯と桂枝去芍薬湯（図３黄色枠の桂枝湯から芍薬を除いた４生薬）の合剤です。麻黄附子細辛湯に補益の薬能を付与した方剤です。

　桂姜棗草黄辛附湯をエキス製剤の併用で代用した例を以下に示します。

　桂枝加朮附湯（ｹｲｼｶｼﾞｭﾂﾌﾞﾄｳ）と麻黄附子細辛湯の併用例は､桂姜棗草黄辛附湯の散寒止痛薬の附子を増量する狙いです。