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病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

湿疹・皮膚炎の漢方

1.湿疹・皮膚炎の発症と治療概要

 湿疹・皮膚炎は皮膚のバリア機能が破綻して発症します。皮膚バリア機能は体外からの刺激物の侵入と、体内からの水分の発散を防ぐ機能です。
 バリア機能が破綻し多様な皮疹が発現する原因には、 1) 外因2) 内因があります(図1)。 

 現代科学の湿疹・皮膚炎の治療は、
1)外因を除去・回避し、2)内因を軽減するための生活指導をして皮膚バリア機能を維持することと、
3)多様な皮疹の熱感やかゆみを抑制するための薬物治療が基本になります。とくにステロイド軟膏を適正に使用することが重要です。

2.湿疹・皮膚炎の漢方治療の概要:漢方湿疹三角形

 湿疹・皮膚炎の漢方治療は、生活指導を踏まえて、
・皮疹の病態:経時変化と皮疹の湿潤、化膿、乾燥、熱感と、
・内因の調整:皮疹の誘発や増悪に関与する内因(全身病態)調整を、総合的に考慮して生薬や方剤を選びます。

 皮疹の経時変化を示した漢方湿疹三角形に皮疹を制御する薬能と主な生薬をまとめました(図2)。

 漢方湿疹三角形の読み方:
・上部は熱証傾向で分泌物のある湿潤傾向の皮疹(湿証)、
・右辺下部は分泌物の少ない乾燥傾向の皮疹(燥証)です。
 各皮疹を調整する薬能と主な生薬が示されています。

3.発赤熱感を伴う皮疹には清熱薬(セイネツヤク)

 熱感を伴い分泌物のある皮疹は清熱燥湿薬(セイネツショウシツヤク)の適応になります。
 黄連解毒湯(オウレンゲドクトウ)の4生薬(図3)や苦参(クジン)や連翹(レンギョウ)などです。

4.乾燥皮疹には補血滋潤薬(ホケツ ジジュンヤク)

 分泌物の少ない乾燥皮疹は補血滋潤薬(ホケツ ジジュンヤク)の適応になります。四物湯(シモツトウ)の4生薬(図4)が基本です。
 なお地黄には
・冷やす薬能の乾地黄(カンジオウ)と
・温める熟地黄(ジュクジオウ)が
あります。
 エキス剤では乾地黄を使用していると思われますが、区別は明記されていません。

5.皮疹治療には発表薬(ハッピョウヤク)

5.1) 表証(ヒョウショウ)には発表薬 皮疹は体表部の病変なので表証(ヒョウショウ)です。これは風邪(フウジャ)を発散させる発表解表(ゲヒョウ)祛風(キョフウ)薬の適応病態です。

 図5に示した荊芥(ケイガイ)と防風(ボウフウ)は代表的な祛風薬です。柴胡(サイコ)は清熱性の解表薬です。 

5.2)急性期には発表薬 漢方治療では発表解表祛風薬の配合比率の高い方剤は、初期病変に用いられます。

6.皮疹治療と内因調整を併用

 漢方治療では、3-5項目に示した皮疹に着目した治療に加えて、図2で記したように皮疹の誘発や増悪に関与する内因(全身病態)を調整する治療並行して進めます。
 内因調整に関しては稿を改めて解説する予定です。

ちょっと一言:(トピックス)

湿疹・皮膚炎の漢方相談

 湿疹・皮膚炎を調整する主な生薬を解説しました。漢方治療では皮疹の性状を踏まえて適切な生薬を含む方剤が使い分けられます。
 湿疹・皮膚炎の漢方相談では、皮疹部位の発赤や熱感乾燥か湿潤かを話してください。それが適切な方剤を選ぶ重要な情報になります。

(2020年12月1日 公開)


病気の悩みを漢方で

谿 忠人 先生

大阪大学薬学部卒・同大学院薬学研究科修了

  • 大阪大学薬学部・助手 (生薬材料学と生薬化学)
  • 近畿大学東洋医学研究所・講師・助教授 (臨床漢方薬学)
  • 住友金属工業(株)未来技術研究所・医薬研究部長 (創薬研究)
  • 富山大学和漢医薬学総合研究所・教授 (資源科学と漢方医療薬学)
  • 大阪大谷大学薬学部・教授 (漢方医療薬学)
  • 平成24(2012)年3月に大阪大谷大学を定年退職。
  • 大阪大谷大学名誉教授。
  • 日本東洋医学会名誉会員、和漢医薬学会名誉会員。
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