病気の悩みを漢方で

１．無月経

　今まであった月経が来ない（無月経）場合、既婚の成人女性では妊娠を考えるのが普通です。
妊娠ではない無月経の病態は、
　　１） 原発性無月経：性機能が成熟する18歳になっても初潮が来ないような場合と、
　　２） 続発性無月経：今まではあった月経が来なくなってしまった場合
の２種類に分類されます。
　漢方相談の前に、１）も２）も、まず婦人科で受診してください。視床下部や脳下垂体からのホルモンの分泌レベル、卵巣や子宮の発育状況、および、多嚢胞性卵巣症候群のような卵巣の病変や抗うつ薬のような医療用薬剤の副作用など原因を明らかにした治療が必要です。

２．続発性無月経の原因

　漢方医療の適応になるのは、主に続発性の無月経です。
　産婦人科学会の調査によると、続発性無月経の原因は、図１に示すように、
　　a）過度のダイエットや拒食によって体力の低下した「体重減少性無月経」
　　b）受験、就職、失恋、引越しなどによる心理社会的因子（ｽﾄﾚｽ）の関与の大きな無月経
　　c）過度の練習と食事制限によって体脂肪率が低下した運動選手の「運動性無月経」
　　d）過食による肥満が関与する無月経
などが報告されています。c）は体脂肪率を低く抑えなければならないマラソンのような種目の選手に起こり、体重減少性無月経の特殊な例といえます。

３．無月経に対する漢方方剤に配合される生薬

　　漢方医療の適応になるのは、図１の原因a）からc）による無月経です。
　胃腸が弱く、あるいは過度のダイエットによって体力が低下し、月経周期が延長し、経血量が少なくなって無月経になっている病態です。
　この場合の漢方医療の狙いは「身体を丈夫にする」ことです。食習慣を是正することが基本になるのはいうまでもありません。

　元気がなく疲れやすい、血色が悪い、動悸、息切れ、めまい などを伴う無月経患者には、まず、人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）や黄耆（ｵｳｷﾞ）を中心とする補気（ﾎｷ）薬の適応が考えられます。胃腸機能を調えて体力をつけます。
　さらに
　・当帰（ﾄｳｷ）、地黄（ｼﾞｵｳ）、芍薬（ｼｬｸﾔｸ）など栄養と水分不足を補う補血（ﾎｹﾂ）・生津 　　（ｾｲｼﾝ）薬と
　 　・川芎（ｾﾝｷｭｳ）などの活血（ｶｯｹﾂ）・理気（ﾘｷ）薬
を含む漢方方剤の適応になります。この４生薬が補血と活血を担う四物湯（ｼﾓﾂﾄｳ）です。

４．十全大補湯（ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）・・・胃腸虚弱で貧血傾向の人の無月経

　十全大補湯（ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）は、胃腸虚弱で貧血傾向の人の無月経の人に用いる基本方剤です。日頃から体力虚弱で貧血傾向、疲労倦怠感、食欲不振、手足の冷えなどを伴う人の月経不順や無月経に適します。
　本方と月経不順に関しては、血の道症（３）月経不順（２）を参照してください。

５．十全大補湯と温経湯（ｳﾝｹｲﾄｳ）

　十全大補湯は月経不順に用いられる基本方剤の温経湯（ｳﾝｹｲﾄｳ）の配合生薬と共通するものが多く、両者は関連方剤といえます。

　十全大補湯と温経湯は、冷え症で皮膚が乾燥傾向、月経不順、月経血が少ない傾向は類似します。
　温経湯（ｳﾝｹｲﾄｳ）は、足腰は冷えるが、手の平がほてり､口乾き皮膚も乾燥傾向で肌荒れしやすい人の月経不順や無月経に適します。

　温経湯に関しては、血の道症（２）月経不順（１）や、血の道症（５）月経不順（４）および漢方薬名の意味：温経湯を参照してください。

６.帰脾湯（ｷﾋﾄｳ）・・・ストレス疲れと不眠に悩む人の無月経

　帰脾湯は、心身が疲れ、胃腸虚弱で血色の悪い人の不安、動悸、夜の寝付きが悪く、日中に眠くなるなどの症状を伴う月経不順や無月経、不正出血に用いられます。
　本方は、胃腸を調えて元気をつけ精神的に安定させる方剤です。

７.帰脾湯（ｷﾋﾄｳ）の配合生薬

　帰脾湯（ｷﾋﾄｳ）の主な配合生薬は、十全大補湯と同様に補気薬の人参と黄耆（ｵｳｷﾞ）、さらに補気薬の当帰を含む方剤です。

　帰脾湯の特徴は、気うつ傾向や心労や不眠を軽減する竜眼肉（ﾘｭｳｶﾞﾝﾆｸ）、酸棗仁（ｻﾝｿｳﾆﾝ）、遠志（ｵﾝｼﾞ）、木香（ﾓｯｺｳ）を含んでいることです。

　なお、心身の疲労感に加えて、冷えのぼせ、イライラ、焦燥感を伴う場合には本方に柴胡（ｻｲｺ）と山梔子（ｻﾝｼｼ）を加えた加味帰脾湯（ｶﾐｷﾋﾄｳ）が適します。