病気の悩みを漢方で

１．人参養栄湯（ﾆﾝｼﾞﾝﾖｳｴｲﾄｳ）名の意味

　人参養栄湯は､人参が主薬であることを意味しています。人参は､消化吸収機能（脾 ﾋ）と呼吸機能（肺 ﾊｲ）を調える補脾益肺薬（ﾎﾋｴｷﾊｲﾔｸ）です。補気に加えて養栄（ﾖｳｴｲ）の薬能もあります。
　養栄は栄を扶養する薬能です。栄は､栄養機能を担う血（ｹﾂ）と滋潤機能を担う津液（ｼﾝｴｷ）の総称です。養栄は補血（ﾎｹﾂ）と生津（ｾｲｼﾝ）に相当します。

　人参養栄湯の主な配合生薬は､
　・胃腸虚弱を軽減する補気薬（図１下段左の四君子湯と黄耆の５生薬）と､
　・顔色不良を軽減する補血生津薬（図１下段右の灰色枠内の３生薬）と､
　・不安､不眠を軽減する安神薬（ｱﾝｼﾝﾔｸ：図１上段黄緑枠内の２生薬）です。
　安神は､こころの不安定病態（心神不安 ｼﾝｼﾝﾌｱﾝ）を軽減する薬能です。疲労感（１）やコロナ後遺症（２）を参照してください。人参､大棗､茯苓にも安神の薬能があります。　

　本方に含まれる安神薬の遠志（ｵﾝｼﾞ）と五味子(ｺﾞﾐｼ：図２）には､咳嗽を軽減する薬能もあります。

　以上から方剤名は､本方が､虚弱と乾燥状態（気血両虚 ｷｹﾂﾘｮｳｷｮ）と､抑うつ､不安､不眠（心神不安）と咳嗽に適することを示唆しています。

２．人参養栄湯の適応

　人参養栄湯は､食欲不振､疲労倦怠感（気虚）､顔色不良､貧血傾向､皮膚乾燥､乾性咳嗽（血虚）､不安､抑うつ､無関心､意欲低下､不眠（心神不安）に用いられます。フレイル（３）と（６）を参照してください

　本方の【効能又は効果】には病後の体力低下があります。

2.1）がんの虚弱状態を軽減する支持療法への人参養栄湯の応用例

2.2）認知症の抑うつ型行動･心理症状（BPSD）への人参養栄湯の応用例

　高齢者の栄養不良､筋力の低下したフレイル状態は､BPSDの危険因子です。認知症（６）を参照してください。

2.3）慢性閉塞性肺疾患（COPD）への人参養栄湯の応用例

　人参養栄湯は､長引くCOPDの低栄養状態による筋肉量の低下（血虚）や不安､抑うつ（心神不安）を伴う病態に適します。COPDを参照してください。

2.4)その他の領域への人参養栄湯の応用例

３．人参養栄湯 の関連方剤

3.1）十全大補湯（ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）は､顔色不良を伴う虚弱状態に用いられる補気補血剤の基本方剤です。本方が､周術期の感染性合併症を軽減した報告があります（外科と代謝･栄養, 2022; 56:73-76）。フレイル（３）や漢方薬名の意味：十全大補湯を参照してください。

　本方と人参養栄湯は､９生薬が共通です（図３）。
　人参養栄湯が､化痰止咳安神薬の遠志と五味子を含み､不安や抑うつ､咳嗽に適することが十全大補湯との相違点です 。

3.2）帰脾湯（ｷﾋﾄｳ）は､貧血傾向の虚弱状態と不眠や不安､動悸､不眠に用いられる方剤です。本方が､疲労感､不安､不眠､うつ状態を軽減した報告があります（漢方の臨床, 2000; 47: 1599-1602）。
　本方は､人参養栄湯と同じ補気薬（図４の黄色枠内の５生薬）と､補血性の安神薬の竜眼肉（ﾘｭｳｶﾞﾝﾆｸ）と酸棗仁（ｻﾝｿｳﾆﾝ）を含む補気補血安神剤です。不眠､不安に適します。漢方薬名の意味：帰脾湯を参照してください。

3.3）補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）が､慢性期のCOPDのフレイル状態を軽減した報告があります（診断と治療, 2011; 99: 823-827）。COPDを参照してください。

　本方は､気虚が進展し気の上昇力が低下した中気下陥（ﾁｭｳｷｶｶﾝ）の筋肉の緊張低下症状（手足のだるさ､胃下垂､子宮脱､脱肛）に適した方剤です。
　中気下陥を改善する昇提薬（ｼｮｳﾃｲﾔｸ）の柴胡（ｻｲｺ）升麻（ｼｮｳﾏ）を含むことが本方と人参養栄湯との区別点です（図５）。疲労感（２）や漢方薬名の意味：補中益気湯を参照してください。