病気の悩みを漢方で

１．インフルエンザの概要

　インフルエンザは､インフルエンザウイルスによって引き起こされる感染症です。日本では冬の12月から翌年の2月にかけて流行します。

　インフルエンザは､かぜ（普通感冒）より激しい全身症状（高熱､寒け､筋肉痛や関節痛）があり､肺炎や脳症など命に関わる合併症を引き起こします。
　インフルエンザとかぜ（普通感冒）の共通点と相違点をまとめました（図１）。

　インフルエンザに対して､
・幼児や高齢者は､ワクチンを接種して感染予防と感染後の症状と合併症を軽減することが大切です。
・抗ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ薬は､発症後２日以内に内服することで発熱期間を短縮できます。早めに受診して処方してもらってください。

２．インフルエンザの病期と漢方治療の概要

　インフルエンザの漢方治療は､かぜ治療と同様に症状（病態）の経時変化（病期）に応じて方剤を使い分けます（図２）。
　病期やかぜ（１）を参照してください。

３．インフルエンザの初期治療：解表剤

3.1）銀翹散（ｷﾞﾝｷﾞｮｳｻﾝ）には､インフルエンザの発熱を軽減した報告があります（ 漢方の臨床, 2012; 59: 1425-1429）。

3.2）麻黄湯（図３）の適応となる症状は､感染症の初期の悪寒と発熱頭痛､喘（ｾﾞﾝ： 喘ぐような呼吸困難）や関節痛です。無汗が使用目標です。
　これらはインフルエンザの症状に類似しますのでインフルエンザに用いられています。漢方薬名の意味：麻黄湯を参照してください。

　麻黄湯は､小児インフルエンザ患児の寒け発熱を軽減した報告があります（漢方の臨床, 2008; 55: 1835-1844）。この報告では麻黄湯は､２時間毎に３回服用し､その後は発汗して気分が良くなるまで３時間毎に３回服用する方法が示されています。

　麻黄湯は､インフルエンザの発熱､頭痛､筋肉痛､咳を抗ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ薬（ｵｾﾙﾀﾐﾋﾞﾙ）と同程度に軽減した報告もあります（Health, 2011; 5: 300-303）。

　現在では麻黄湯は､抗ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ薬と併用されています。

　漢方製剤と抗ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ薬の併用は､治癒期間を短縮し､抗ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ薬の使用量を節減することによって､副作用の軽減や耐性ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞｳｲﾙｽの出現を予防する意義があります（漢方の臨床, 2006; 53: 2033-2042）。

3.3）大青竜湯（ﾀﾞｲｾｲﾘｭｳﾄｳ）は､大正時代に流行した新型インフルエンザウイルス感染（スペイン風邪）に使用されていました（日東医誌., 2020; 71: 272-283）。
　本方は､麻黄湯の適応症状に加えて､熱が高く口渴があり､重だるく､座っておれないほどのつらい症状のある病態に適します。

　エキス製剤では､麻黄湯＋越婢加朮湯（ｴｯﾋﾟｶｼﾞｭﾂﾄｳ）で代用されて､発熱､無汗時のインフルエンザに用いられています（『日常外来の漢方380例』, 2014; p.78)。麻杏甘石湯＋桂枝湯で代用する場合もあります（日東医誌., 2010; 61: 59-62）。

3.4）桂麻各半湯（ｹｲﾏｶｸﾊﾝﾄｳ）は､小児の初期発熱（日東医誌., 1985; 36: 35-42）や､赤ら顔､自汗､口渴なしの病態に適します（日東医誌., 2010; 61: 63-67）。
　エキス製剤では､麻黄湯＋桂枝湯（ｹｲｼﾄｳ）で代用されます。この両剤と抗ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ薬（ｵｾﾙﾀﾐﾋﾞﾙ）の併用が､発熱､筋肉痛を軽減し､ｵｾﾙﾀﾐﾋﾞﾙの使用量を節減した報告があります（漢方の臨床, 2006; 53: 2033-2042）。
　大青竜湯と桂麻各半湯は､漢方薬名の意味：麻黄湯も参照してください。

3.5）麻黄附子細辛湯（ﾏｵｳﾌﾞｼｻｲｼﾝﾄｳ）は､桂枝湯と併用してインフルエンザの咽頭痛､水様鼻漏､倦怠感に用いられています（日東医誌., 2010; 61: 360-365）。
　この併用は､桂姜棗草黄辛附湯（ｹｲｷｮｳｿｳｿｳｵｳｼﾝﾌﾞﾄｳ）の代用です（日東医誌., 1995; 46: 105-107）。

4．亜急性期の治療：和解剤（ﾜｶｲｻﾞｲ）

　感染症の亜急性期は､小柴胡湯（ｼｮｳｻｲｺﾄｳ）など和解剤の適応になります。病期や漢方薬名の意味：小柴胡湯を参照してください。

4.1）小柴胡湯が､抗ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ薬で解熱後の口苦､吐き気､食欲不振､倦怠感を軽減した報告があります（漢方の臨床, 2015; 62: 2038-2042）。

　小柴胡湯と他剤との併用したインフルエンザ治療も報告されています。

4.2）柴葛解肌湯（ｻｲｶﾂｹﾞｷﾄｳ）は､日本の大正時代に流行したスペイン風邪に使用されていました（日東医誌., 2020; 71: 272-283）。
　本方は､葛根湯の適応病態（悪寒､発熱､頭痛､筋肉痛）と小柴胡湯の適応病態（吐き気､食欲不振､寒熱往来）に加えて石膏（ｾｯｺｳ）の適応となる熱感や口渴などの熱証の顕著な時に使用されます（日東医誌., 1994; 44: 607-611）。
　エキス製剤では､小柴胡湯加桔梗石膏＋葛根湯（ｶｯｺﾝﾄｳ）で代用されます。漢方薬名の意味：葛根湯を参照してください。

4.3）竹筎温胆湯（ﾁｸｼﾞｮｳﾝﾀﾝﾄｳ）も､大正時代に流行したスペイン風邪に使用されていました（日東医誌., 2020; 71: 272-283）。
　本方が､インフルエンザ感染後のせん妄（幻覚､幻聴､睡眠障碍）と不穏興奮状態を軽減した報告があります（日東医誌., 2022; 73: 303-307）。

５．補益剤（ﾎｴｷｻﾞｲ）

5.1）補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）が､インフルエンザ感染後の慢性疲労症候群の食欲不振を改善した報告があります（日東医誌., 2014; 65: 87-93） 。

5.2）十全大補湯（ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）が､インフルエンザワクチン接種後の感染者割合を低下させた報告があります（日東医誌., 2007; 58: 847-852）。