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症状と漢方薬

1.軽度認知障碍(MCI:Mild Cognitive Impairment)

 軽度認知障碍(MCI)は、物忘れの他に認知機能の異常がみられず、日常生活はなんとか過ごせる状態で、認知症の前段階に相当します(図1)。

 軽度認知障碍は、図1に示したように、
 ・中年期のメタボ(肥満:内臓脂肪症候群)や糖尿病などの生活習慣病、
 ・高齢期のフレイル(やせ:加齢による機能低下や栄養不足や虚弱)
から進展します。

 そのため軽度認知障碍を予防するには、メタボ肥満とフレイルの管理が大切です。

 肥満の漢方(2.漢方方剤)フレイル(虚弱)の漢方(2.胃腸虚弱)を参照してください。

2.軽度認知障碍に伴う症状を改善する主な人参(ニンジン)剤

 ここでは軽度認知障碍に伴う諸症状を軽減する人参(ニンジン)を含む方剤を解説します(図2)。

3.高血圧傾向の軽度認知障碍

3.1) 柴胡加竜骨牡蛎湯(サイコカリュウコツボレイトウ)・・・抑うつ、不安、驚きやすい

 本方は、軽度認知障碍に伴う抑うつ感(いらだち)、不安、動悸、不眠に用いられます。
 なお体力の低下した高齢のフレイルの人には、瀉下薬の大黄(ダイオウ)を含まない柴胡加竜骨牡蛎湯エキス製剤を使用するのが良いでしょう。

3.2) 釣藤散(チョウトウサン)・・・頭痛・頭重感、のぼせ、肩こり

 医療用の釣藤散製剤は、血管性認知症の自発的会話、表情、計算力、睡眠障碍を軽減し認知機能の悪化を遅らせる効果が明らかにされています。

両方剤の配合生薬を比較し、使い分けの目安を図3に示しました。
・柴胡加竜骨牡蛎湯は、抑うつ感、不安感、動悸、驚きやすい状態、
・釣藤散は、頭痛・頭重感、のぼせ、めまいを指標にして使い分けされます。

 フレイル(虚弱)の漢方(7.高血圧傾向)でも解説しています。

4.倦怠感を伴う軽度認知障碍

4.1) 加味帰脾湯(カミキヒトウ)・・・睡眠不良、不安、胸苦しさ、のぼせ

 本方は軽度認知障碍に伴う疲労倦怠感や抑うつ感、不安、不眠、物忘れと、のぼせ、いらだちに適します。

4.2) 人参養栄湯(ニンジンヨウエイトウ)・・・顔色不良、意欲低下、咳嗽、息切れ

 本方は軽度認知障碍に伴う抑うつ感、意欲低下、咳嗽、息切れ、顔色不良、疲労倦怠感、手足の冷えに適します。

 両方剤の適応症状の倦怠感、抑うつ感、不眠、貧血傾向などは類似しますが、加味帰脾湯は、のぼせやいらだちを伴う場合に適します(図4)。

 フレイルの漢方(6.意欲低下)も参照してください。

~ちょっと一言:軽度認知障碍の予防と早期発見

 軽度認知障碍の予防にはメタボやフレイルを予防することが大切です。

1.栄養バランス(過剰を減らし、不足を補う)を調える。
2.趣味を継続し感動し身体を動かす。
3.地域活動に参加して人と楽しくつきあう。
4.睡眠不足を解消する。
  不眠の漢方(3.高齢者の不眠)を参照してください。

 身近な人の協力: 軽度認知障碍を早期に発見するのは身近な人です。
図1に例示したような症状のある家族がいたら、「もの忘れの相談に行こう」と言って、かかりつけ医に一緒に行ってあげてください。

2019年6月6日 公開

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