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漢方薬名の意味

(20)清心蓮子飲(セイシンレンシイン)

1.清心蓮子飲 (セイシンレンシイン)の意味

 清心蓮子飲清心(セイシン)は、心火(シンカ:いらだち、焦燥感、のぼせ、動悸、不眠、不安)を清める(さます)薬能です。
 蓮子は、ハスの種子から調製される生薬です。日本では蓮肉(レンニク:ハスの内果皮の付いた種子:図1)と称しています。
 蓮肉心神不安(シンシンフアン:抑うつ、いらだち、不眠)の軽減に関与する養心安神薬(ヨウシンアンシンヤク)です。さらに頻尿など体液の漏出を抑える補腎(ホジン:渋精 ジュウセイ)と、脾胃気虚(ヒイキキョ:胃腸虚弱、倦怠感)を整える補気(ホキ)も担っています。

2.清心蓮子飲の適応:排尿異常、倦怠感、いらだち

 日本の清心蓮子飲製剤の適応は、尿が出しぶる残尿感頻尿排尿痛など泌尿器領域の症状(淋証 リンショウ)に限定されています。 淋証竜胆瀉肝湯を参照してください。

 本方の原典には泌尿器症状だけでなく、煩躁心火に相当:いらだち、焦燥、のぼせ)、憂愁抑鬱睡臥不安心神不安に相当:不眠)四肢倦怠脾胃気虚に相当)、口舌乾燥五心煩熱津液不足 シンエキフソクに相当)する症状も例示されています。

3.清心蓮子飲の配合生薬

 本方には熱証心火を鎮める清心薬黄芩(オウゴン)と麦門冬(バクモンドウ)が含まれ、一方、寒証を温める青字の生薬も含まれています。
 燥証を潤す生津薬(セイシンヤク)の麦門冬(バクモンドウ)地骨皮(ジコッピ)と湿証をさばく利水薬黄芩車前子(シャゼンシ)が含まれています(図2)。

 心神不安(不安感、動悸、不眠)を軽減する安神薬には蓮肉の他に人参茯苓も含まれます。心神不安疲労感(3)を参照してください。

4.清心蓮子飲の関連方剤

(ゴシャジンキガン)と八味地黄丸(ハチミジオウガン)の適応症状(排尿困難残尿感夜間尿頻尿)は清心蓮子飲の適応症(尿が出しぶる、残尿感、頻尿、排尿痛)と類似しています。排尿異常(1)を参照してください。
 この3方剤は補腎剤に分類されています。前2方剤は胃腸症状を引き起こす熟地黄(ジュクジオウ)を主薬にしています。

 清心蓮子飲は、図3の黄色で囲んだ補気薬を含むので胃腸虚弱の人にも適する内容になっています。これが清心蓮子飲牛車腎気丸八味地黄丸との相違点です。

(リュウタンシャカントウ)は排尿痛を伴う排尿異常や残尿感に用いられる方剤です。本方の適応は清心蓮子飲より炎症性の熱証病変です。
 本方と清心蓮子飲は、竜胆瀉肝湯で比較しています。


 淋証(リンショウ)は排尿痛、頻尿、尿の勢い低下、残尿感、尿の切れが悪いなどの排尿異常の病態を意味する漢方漢方用語です。
 淋証に用いられる3方剤を比較しました(図4)。

・竜胆瀉肝湯は、排尿痛のぼせなど熱証が顕著な病態に適します。
・牛車腎気丸は、足腰の衰え腰下肢の冷痛しびれを伴う病態に適します。
・清心蓮子飲は、胃腸虚弱者にも用いられる補気補腎剤です。

ちょっと一言:(トピックス)

清心蓮子飲製剤の適応病態

 清心蓮子飲製剤の【効能又は効果】は頻尿、排尿困難などの排尿異常に限定されています。古典に例示された適応症状より狭くなっています。
 ここでは、本方が
 1)胃腸虚弱者にも適する補気補腎剤であることと、
 2)不安、焦燥感、不眠を軽減する心神(シンシン:こころを安定させる安神剤であることを再確認しました。

(2022年4月15日 改訂公開)


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