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病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

1.フレイル管理の3項目

 フレイルは心身の活力が衰えた虚弱状態です。フレイルには身体的、精神的、社会的フレイルの3種類があります。前回を参照してください。
 フレイルを管理する基本的な3項目を図1にまとめました。

 ・食事:とくに筋肉の原料となるたんぱく質を積極的に摂取する。
  (目標は体重1kgあたり1.0~1.2g)、
 ・運動:仲間と語りあいながら楽しく運動をして転倒を予防する。
  (筋肉とバランス感覚の維持)
 ・知的活動と社会参加:趣味を楽しみ感動する、人や地域社会と関わり引きこもらない。

2.フレイル(胃腸虚弱)に用いられる主な方剤

 今回は胃腸虚弱を伴うフレイルに用いられる補中益気湯(ホチュウエッキトウ)六君子湯(リックンシトウ)黄耆建中湯(オウギケンチュウトウ)を紹介します(図2)。
 これらは食事療法を補完する補気剤(ホキザイ)です。


3.補中益気湯(ホチュウエッキトウ)

 補中益気湯(ホチュウエッキトウ)は倦怠感、疲労回復の遅れ、だるさ、夏ばて、かぜを引きやすくこじれやすい易感染性を伴うフレイルに適します。また病中病後の体力低下を改善する第一選択薬です。補中益気湯がん(1)を参照してください。
 本方は、
補気薬人参(ニンジン)黄耆(オウギ)を含む参耆剤(ジンギザイ)です。
昇提薬(ショウテイヤク)の柴胡(サイコ)升麻(ショウマ)と黄耆によって内臓下垂など筋肉の緊張低下を引き上げる方剤です(図3)。


4.六君子湯(リックンシトウ)と関連方剤

4.1) 六君子湯は食べるのが遅く消化吸収機能の低下した人の胃腸虚弱、食欲不振胃もたれ吐き気、倦怠感、冷え症を伴うフレイルや夏ばてに適します。
熱中症と夏ばて(2.高齢者)を参照してください。

 本方は補中益気湯と同じ補気剤ですが、異なるのは図3に示したように胃もたれ吐き気を軽減する化痰剤(ケタンザイ)の二陳湯(ニチントウ)を含むことです。
 本方には食欲を増進させ、胃から十二指腸への排出を促進して胃もたれを軽減する薬理作用が報告されています。胃もたれを参照してください。

4.2) 柴芍六君子湯(サイシャクリックンシトウ)や香砂六君子湯(コウシャリックンシトウ)は六君子湯柴胡(サイコ)や香附子(コウブシ)などの理気薬を加味した関連方剤です。
 六君子湯の適応病態にいらだち抑うつ傾向など精神神経症状を伴う精神的フレイルに適します。六君子湯を参照してください。

4.3) 半夏白朮天麻湯(ハンゲビャクジュツテンマトウ)は六君子湯の適応病態で頭重めまいを伴うフレイルに適します。めまい(4.吐き気)を参照してください。

4.4) 啓脾湯(ケイヒトウ)は、六君子湯の関連方剤で、食欲不振、消化不良、軟便水様性下痢を伴うフレイルに適します。啓脾湯を参照してください。

4.5) 人参湯(ニンジントウ)は啓脾湯より冷えが顕著で過度の冷房や冷たい物の過食などで悪化する軟便下痢を伴うフレイルに適します。
 夏の冷房下痢に応用される温中散寒剤(オンチュウサンカンザイ)です。夏やせを参照してください。

5.黄耆建中湯(オウギケンチュウトウ)

 黄耆建中湯は体力虚弱で疲労しやすい人の引きつるような腹痛、腹部膨満感、冷え症、病後の衰弱に用いられます。

 本方は小建中湯(ショウケンチュウトウ)に黄耆を加味した補気剤です(図4)。建中湯類を参照してください。


 本方が補中益気湯六君子湯と異なるのは、筋緊張による引きつるような腹痛、腹部膨満感など下腹部愁訴を軽減する芍薬(シャクヤク)と甘草(カンゾウ)の組み合わせを含むことにあります。

ちょっと一言:(トピックス)

フレイル(胃腸虚弱)を改善する補気剤

 フレイルを管理する補気剤(ホキザイ)の役割は、食欲を増し消化吸収機能を高めて、食養生を支援することにあります。
  補気剤病中病後の体力低下を軽減して闘病生活を維持する領域でも活用されています。
 補中益気湯に関してはがん(5)COPDを参照してください。

(2021年8月25日 改訂公開)


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