病気の悩みを漢方で

１．消風散（ｼｮｳﾌｳｻﾝ）の意味：風邪（ﾌｳｼﾞｬ）を消散する

　消風散の消（ｼｮｳ）は消す､少なくする意味です。風（ﾌｳ）は乾燥やかゆみを引き起こす漢方医学の外邪（ｶﾞｲｼﾞｬ：発病誘因）です。
　そこで消風は体外から体表に侵襲した風の邪を消散する薬能のことです。消散は祛風（ｷｮﾌｳ）発散（ﾊｯｻﾝ）解表（ｹﾞﾋｮｳ）に相当します。
　なおこの風の邪（風邪 ﾌｳｼﾞｬ）による悪寒発熱症状の一部が現代の感冒（風邪 ｶｾﾞ）の語源になりました。

２．消風散の適応･･･かゆみ､熱感､湿潤と乾燥の皮疹

　消風散の適応は風邪（ﾌｳｼﾞｬ）湿邪と熱邪が関与する皮疹です。
　かゆみが強く地肌が赤く熱感を伴う湿疹･皮膚炎に用いられます。夏に悪化することが多い湿潤皮疹に適します。

　本方の適応は分泌物を伴う湿潤皮疹が主体ですが､乾燥皮疹も併存する病態にも適します。

３．消風散の配合生薬

　消風散の配合生薬を図１に示しました。

　消風散の原典には地黄は生地黄（新鮮な地黄？）と記載されています。図１の写真は日本薬局方規格の乾地黄（ｶﾝｼﾞｵｳ）です。

　消風散の配合13生薬の薬能をまとめました（図２）。

　本方は湿潤皮疹を乾かす利水燥湿薬と､乾燥皮疹を潤す補血滋潤薬を含み､多様な皮疹に対応できる内容になっています。
　赤字は発赤や熱感を清熱する生薬です。

　蝉退（ｾﾞﾝﾀｲ）はセミの幼虫の抜け殻です（図３）。風（ﾌｳ）と熱邪を発散し､水疱内の液を表面に出し尽くす透疹 （ﾄｳｼﾝ）という薬能で痒みを止める生薬だとされています。

４．消風散の関連方剤

4.1) 十味敗毒湯（ｼﾞｭｳﾐﾊｲﾄﾞｸﾄｳ）は分泌物の少ない脂漏性湿疹や急性期のアレルギー性蕁麻疹､化膿し始めのにきびに適します。 にきびを参照してください。

　十味敗毒湯と消風散の配合生薬を比較しました（図４）。

　十味敗毒湯は解表薬の比率が高く消風散より初期の分泌物の少ない皮疹に適します。桔梗（ｷｷｮｳ）などの排膿薬を含みます。

　消風散は十味敗毒湯より熱感の強い分泌物のある皮疹と痂皮を伴う皮疹に適します。乾地黄などの滋潤薬と赤字の清熱性の生薬を多く含むことが両方剤の相違点です。
　両方剤を併用して適応病態を広げる使い方もされています。

4.2) 治頭瘡一方（ﾁﾞﾂﾞｿｳｲｯﾎﾟｳ）は分泌物が多く化膿､びらんや痂皮を伴う､乳幼児の急性湿疹に頻用されます。忍冬（ﾆﾝﾄﾞｳ）と連翹（ﾚﾝｷﾞｮｳ）が清熱と排膿に寄与します（図５）。

　治頭瘡一方は分泌物が顕著な頭部や顔面に発症する湿潤皮疹に用いられます。乾燥皮疹を潤す滋潤薬を含みません。

　消風散は湿潤皮疹と乾燥皮疹の併存した慢性の湿疹･皮膚炎に適します。頭部や顔面だけでなく広範囲の皮疹にも使用されます。