病気の悩みを漢方で

１．消風散 （ｼｮｳﾌｳｻﾝ）の謂われ・・・風邪（ﾌｳｼﾞｬ）を消す散剤

　消風散（ｼｮｳﾌｳｻﾝ）の「消」には「けす、小さくする」などの意味があります。風（ﾌｳ）は風邪（ﾌｳｼﾞｬ）という体外から侵入して発病させる邪気（ｼﾞｬｷ）のことです。

　そこで方剤名は、風邪（ﾌｳｼﾞｬ）（風邪によるかゆみ）を消す散剤（生薬の粉末の方剤）に由来します。

２．消風散 （ｼｮｳﾌｳｻﾝ）の適応・・・かゆみが強く熱感のある湿疹皮膚炎

　消風散は､主にかゆみが強い湿疹皮膚炎に用いられます。これが皮膚にかゆみを引き起こす風邪（ﾌｳｼﾞｬ）を消す本方の基本的な作用です。 　本方は、皮疹が赤みを帯びて熱感があり、夏期や夜間に悪化する慢性の皮膚疾患に適します。風湿熱（ﾌｳｼﾂﾈﾂ）の皮疹といわれます。

　本方の主な適応病名は、湿疹・皮膚炎、アトピー性皮膚炎、じんましん、水虫、あせも、皮膚掻痒症などです。

　さらに本方は熱性の慢性炎症を抑える効能を生かして、慢性鼻炎や副鼻腔炎にも用いられています。鼻炎の漢方（２．慢性鼻炎）を参照してください。

３．消風散（ｼｮｳﾌｳｻﾝ）の配合生薬

　消風散には、風邪（ﾌｳｼﾞｬ）を消す（消風する）だけでなく、風邪と湿邪(ｼﾂｼﾞｬ）と熱邪（ﾈﾂｼﾞｬ）が合わさった炎症性疾患に対処するための生薬が含まれています（図１）。

　図１に示した配合生薬の中で、
　・上段の防風（ﾎﾞｳﾌｳ）や荊芥（ｹｲｶﾞｲ）などが処方名の消風に関与する生薬です。
　・中段の木通（ﾓｸﾂｳ）や苦参（ｸｼﾞﾝ）が湿潤した皮疹を乾燥させる生薬です。
　・下段の当帰（ﾄｳｷ）や地黄（ｼﾞｵｳ）は乾燥しすぎを調整します。

　さらに本方には赤字で示した生薬（清熱薬 ｾｲﾈﾂﾔｸ）が多く含まれ、とくに石膏（ｾｯｺｳ）と知母（ﾁﾓ）との組み合わせが患部の熱感や体のほてり・口渇などの熱証傾向に適することを示しています。

　図１の中段と下段の配合生薬から考えると、消風散は湿潤傾向の皮疹にも乾燥傾向にも適応できる構成になっています。

　消風散の消風（ｼｮｳﾌｳ）という薬能を担う主な配合生薬を図２に示します。

　特徴的な形態をしている蝉退（ｾﾞﾝﾀｲ）は、セミの幼虫の抜け殻です。かゆみを軽減する作用があると伝えられています。

４．風湿熱（ﾌｳｼﾂﾈﾂ）による皮疹と消風散の主な配合生薬

　消風散は風邪（ﾌｳｼﾞｬ)､湿邪（ｼﾂｼﾞｬ）､熱邪（ﾈﾂｼﾞｬ）による風湿熱（ﾌｳｼﾂﾈﾂ）の皮疹に用いられます。それぞれに対応する主な配合生薬を図３に示しました。

５．消風散（ｼｮｳﾌｳｻﾝ）の関連方剤（１）・・・十味敗毒湯（ｼﾞｭｳﾐﾊｲﾄﾞｸﾄｳ）

　十味敗毒湯（ｼﾞｭｳﾐﾊｲﾄﾞｸﾄｳ）は､消風散と同様に湿疹皮膚炎に用いられます。

　十味敗毒湯は、消風散より化膿傾向のある亜急性期の湿疹皮膚炎に適します。

　図４に示すように、十味敗毒湯は赤字の生薬の配合が少なく、消風散より炎症（熱証）の程度が軽い皮疹に適します。

　なお両方剤は併用される場合もあります。

　十味敗毒湯には桜皮（ヤマザクラの樹皮）の代わりに樸?（ﾎﾞｸｿｸ：クヌギなどの樹皮）の配合された製剤もあります。

６．消風散（ｼｮｳﾌｳｻﾝ）の関連方剤（２）・・・当帰飲子（ﾄｳｷｲﾝｼ）

　当帰飲子（ﾄｳｷｲﾝｼ）は、消風散と同様にかゆみの強い皮膚疾患に用いられます。

　当帰飲子は、消風散より分泌物の少ない乾燥傾向のある慢性湿疹に適します。

　とくに皮脂腺の働きが悪くなり皮膚が乾燥するためにかゆみに敏感になる高齢者の皮膚掻痒症に適します。

　図５に示すように、当帰飲子湯は下線を付した４生薬（四物湯 ｼﾓﾂﾄｳ）を含むので乾燥を潤す目的の方剤であることがわかります。また青字の生薬の配合が多く、消風散より冷え症傾向の人に適します。