病気の悩みを漢方で

１．滋陰降火湯（ｼﾞｲﾝｺｳｶﾄｳ）の謂われ
　　・・・陰液を滋養して火を降ろす（さます）

　滋陰降火湯（ｼﾞｲﾝｺｳｶﾄｳ）の滋陰（ｼﾞｲﾝ）と降火（ｺｳｶ）はともに薬能を意味しています。滋陰は陰液（ｲﾝｴｷ）を滋養する（補う）こと、降火は陰液の不足による火（のぼせなどの熱症状）を降ろす（さます）という意味です。

　漢方医学では、陰液（ｲﾝｴｷ）と陽気（ﾖｳｷ）量や機能が調和して健常状態が維持されると考えています（図１の上）。陰液が不足した病態が陰虚（ｲﾝｷｮ）です（図１の下）。

　陰液が不足すると陽気が相対的に強くなるためのぼせ、口の乾燥、乾咳などの熱証状がでます。これが滋陰降火湯の適応病態です。

　陰液は、血（ｹﾂ）や津液（ｼﾝｴｷ）や精（ｾｲ）などの体内の液体成分のことです。陰液が不足した陰虚（ｲﾝｷｮ）の病態には血虚（ｹｯｷｮ）と津液不足（ｼﾝｴｷﾌｿｸ）が含まれます。

２．滋陰降火湯（ｼﾞｲﾝｺｳｶﾄｳ）の適応・・・痰が切れにくい長引く咳嗽

　滋陰降火湯（ｼﾞｲﾝｺｳｶﾄｳ）の主な適応は、体全体が乾燥している病態です。

　とくに少量の切れにくい痰を伴う長引く咳嗽に用いられます。布団に入って暖まると咳が出やすい高齢者に適します。

　　本方の適応となる乾燥病態は口の中、のどにうるおいがなく、皮膚が浅黒くて乾燥し、便秘傾向として判断されます。

　　さらにこの乾燥病態に加えて、のぼせ、ほてりや夕方の微熱、寝汗などの（軽度の）熱症状を伴う場合に適します。これが方剤名の滋陰（ｼﾞｲﾝ）と降火（ｺｳｶ）の意味です。

３．滋陰降火湯（ｼﾞｲﾝｺｳｶﾄｳ）の主な配合生薬

　日本で使用されている滋陰降火湯は１０種の生薬を組み合わせた方剤です。陰液不足を補うために補血薬（ﾎｹﾂﾔｸ）と生津薬（ｾｲｼﾝﾔｸ）が含まれています。

　主な補血薬は地黄（ｼﾞｵｳ）と乾地黄（ｶﾝｼﾞｵｳ）です（図２）。

　さらに本方には、咽の乾燥をうるおして咳を軽減する生津薬（ｾｲｼﾝﾔｸ）の麦門冬（ﾊﾞｸﾓﾝﾄﾞｳ）と天門冬（ﾃﾝﾓﾝﾄﾞｳ）が配合されているのが特徴です（図３）。

４．滋陰降火湯（ｼﾞｲﾝｺｳｶﾄｳ）の関連方剤

　4.1) 滋陰至宝湯（ｼﾞｲﾝｼﾎｳﾄｳ）
　滋陰至宝湯（ｼﾞｲﾝｼﾎｳﾄｳ）は、滋陰降火湯と同じように咽が乾燥し粘る痰を伴う長引く咳嗽に用いられます。
　両方剤には、当帰（ﾄｳｷ）と麦門冬（ﾊﾞｸﾓﾝﾄﾞｳ）などが共通して配合されています（図４）。
　　・滋陰降火湯は、天門冬（ﾃﾝﾓﾝﾄﾞｳ）と地黄（ｼﾞｵｳ）などの口・のど・皮膚の乾燥状態
　　　　を潤す生薬が含まれ、長引く咳嗽に適します。
　　・滋陰至宝湯は、柴胡（ｻｲｺ）や香附子（ｺｳﾌﾞｼ）が含まれているので、いらだち、気うつ、
　　　　精神緊張を伴う長引く咳嗽に適します。

　4.2) 清肺湯（ｾｲﾊｲﾄｳ）
　　清肺湯（ｾｲﾊｲﾄｳ）は、滋陰至宝湯や滋陰降火湯と同じように配合生薬、長引く咳
　　に用いられますが、両方剤より痰が多く出る咳に適します。

　4.3) 麦門冬湯（ﾊﾞｸﾓﾝﾄﾞｳﾄｳ）
　　　麦門冬湯（ﾊﾞｸﾓﾝﾄﾞｳﾄｳ）も生津薬（ｾｲｼﾝﾔｸ）の麦門冬（ﾊﾞｸﾓﾝﾄﾞｳ）が主薬ですから 　　滋陰降火湯と同じように長引く咳に用いられます。

清肺湯や麦門冬湯は、
　　・ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）
　　・かぜの漢方（３．長引く咳）に解説していますので参照してください。