病気の悩みを漢方で

１．藿香正気散（ｶｯｺｳｼｮｳｷｻﾝ）の名の意味

　藿香正気散の名は､藿香（ｶｯｺｳ）が主薬であることを意味しています。藿香は､中国南部から東南アジアで栽培されているシソ科の香料原料植物（パチョリー）の地上部です（図１）。

　藿香は､体表に侵襲した湿邪（ｼﾂｼﾞｬ）や暑邪（ｼｮｼﾞｬ）による頭痛､重だるさを除く解表薬（ｹﾞﾋｮｳﾔｸ）です。
　また､湿邪による吐き気や胃もたれ､食欲不振､下痢を軽減する化湿（≒利水 ﾘｽｲ､化痰 ｹﾀﾝ）薬でもあります。
　正気は､気（ｷ）を正常にする薬能です。気は､生命維持活動を担う五臓（肝･心･脾･肺･腎）の機能です。

　本方には､理気化痰剤（ﾘｷｹﾀﾝｻﾞｲ）の二陳湯（ﾆﾁﾝﾄｳ）平胃散（ﾍｲｲｻﾝ）半夏厚朴湯（ﾊﾝｹﾞｺｳﾎﾞｸﾄｳ：図２の黄緑色枠内の５生薬）が含まれています。
　このことから本方の正気は､消化吸収機能（脾胃 ﾋｲ）と呼吸機能（肺）と情緒調整機能（肝 ｶﾝ）を正す薬能と考えられます。

　以上のことから方剤名は､本方がかぜ（とくに夏かぜ）に伴う吐き気や胃もたれ､食欲不振､下痢に適することを示唆しています。

２．藿香正気散の適応

　藿香正気散の主な適応は､蒸し暑い夏期の胃腸かぜに伴う軽度の頭痛や重だるさ､食欲不振､吐き気､下痢です。夏かぜ､かぜ（６）を参照してください。
　本方は､急性胃腸炎による吐き下しや夏ばてによる倦怠感にも適します。霍乱や胃腸かぜを参照してください。

　中医学では､本方の適応病態は､風寒湿邪による外感病（ｶﾞｲｶﾝﾋﾞｮｳ）と考察されています（日本中医薬学会雑誌, 2021; 11: 9-18）。

　藿香正気散は､香蘇散（ｺｳｿｻﾝ）と平胃散で代用できると解説されています。

３．感冒様症候群に用いられる藿香正気散の関連方剤

3.1）参蘇飲（ｼﾞﾝｿｲﾝ）は､胃腸虚弱で食欲が落ちて倦怠感が強く､痰のある湿性咳嗽を伴うかぜに用いられています（日耳鼻, 2013; 116: 388-389）。胃腸かぜや夏かぜを参照してください。

　参蘇飲は､藿香正気散と同様に理気化痰剤の二陳湯を（図３の水色枠内の５生薬）を含みます。補気薬の人参を含むことから､補気化痰剤の六君子湯（ﾘｯｸﾝｼﾄｳ）の方意を含む解表､補気化痰止咳剤です。
　本方の適応症状は､藿香正気散と類似しますが､急性期から亜急性期のかぜの湿性咳嗽に適します。かぜ（４）や漢方薬名の意味：参蘇飲を参照してください。

3.2）柴朴湯（ｻｲﾎﾞｸﾄｳ）は､かぜ亜急性期の湿性咳嗽（日東医誌., 2003; 54: 29-46）や､気管支喘息の発作後咳嗽や寛解の維持（日東医誌., 1991; 41: 233-239）に用いられています。かぜ（４）や喘息（３）を参照してください。
　本方は､小柴胡湯（ｼｮｳｻｲｺﾄｳ：図４の●の７生薬）と半夏厚朴湯（図４の黄緑枠内の５生薬）の合剤です。清熱性の小柴胡湯を含むことから､藿香正気散より気管支の炎症など熱証傾向の病態に適します。

3.3）五積散（ｺﾞｼｬｸｻﾝ）は､胃腸虚弱者のかぜ症状をはじめ冷えで悪化する症状（食欲不振､月経痛､関節痛､腰痛：日東医誌., 1979; 30: 247-252）や不定愁訴に用いられています。この多様な愁訴に適することが本方の特徴です。胃腸かぜや漢方薬名の意味：五積散を参照してください。

　本方は､桂枝湯（ｹｲｼﾄｳ：図５の▼の５生薬）と平胃散（ﾍｲｲｻﾝ：図５の青色枠内の６生薬）を含み､半夏厚朴湯や当帰芍薬散（ﾄｳｷｼｬｸﾔｸｻﾝ）の方意を含む表裏双解剤（ﾋｮｳﾘｿｳｶｲｻﾞｲ）です（図５）。

４．下痢に用いられる藿香正気散の関連方剤

4.1）胃苓湯（ｲﾚｲﾄｳ）は､急性胃腸炎の下痢､吐き気（漢方の臨床, 2013; 60: 827-832）や､冷飲食による下痢（日東医誌., 2019; 70: 247-253）に用いられています。霍乱を参照してください。
　本方は､平胃散と利水剤の五苓散（ｺﾞﾚｲｻﾝ：図６の◆の５生薬）を組み合わせた理気和胃利水剤です（図６）。

4.2）啓脾湯（ｹｲﾋﾄｳ）は､消化吸収機能の低下､倦怠感と､吐き気､胃もたれ､膨満感､下痢に用いられる補気剤の四君子湯を基本とする消食止瀉剤です。主な適応は､冷え症傾向の軟便泥状下痢です。霍乱を参照してください。
　本方と藿香正気散は､漢方薬名の意味：啓脾湯で比較しています。