病気の悩みを漢方で

１．荊芥連翹湯（ｹｲｶﾞｲﾚﾝｷﾞｮｳﾄｳ）名の意味

　荊芥連翹湯の名は､荊芥（ｹｲｶﾞｲ）と連翹（ﾚﾝｷﾞｮｳ）が主薬であることを示しています（図１）。

　荊芥は､祛風（ｷｮﾌｳ）止痒薬です。かぜ初期症状の頭痛や､皮膚乾燥による痒みに防風（ﾎﾞｳﾌｳ）と組み合わせて使用されます。
　荊芥には､炎症によるアクアポリン-3（AQP3）の発現の低下を抑制し炎症時の皮膚乾燥を緩和する作用があります（日薬理誌., 2014; 143: 115-119）。

　連翹は､炎症性の皮膚化膿症に用いられる清熱消瘡薬（ｾｲﾈﾂｼｮｳｿｳﾔｸ）です。

　日本で使用されている荊芥連翹湯（17味）は､感染症に罹りやすい体質（腺病質：解毒証体質）の改善剤として創案された日本独自の一貫堂経験方です｡　

　本方は､温清飲（ｳﾝｾｲｲﾝ：四物湯＋黄連解毒湯：図２下段左枠内の８生薬）を含みます。漢方薬名の意味：温清飲を参照してください。

　本方の名は､荊芥と連翹の適応の皮膚病態に用いることを示唆しています。具体的には､本方は､図２に示したように温清飲の適応となる炎症を繰り返す熱性の皮膚疾患や､化膿性の耳鼻咽喉科（副鼻腔炎）や皮膚科領域（にきび）に適する方剤です。

２．荊芥連翹湯の適応

　荊芥連翹湯は､
　1）耳鼻科領域の鼻炎､副鼻腔炎､中耳炎などの慢性反復性の化膿性疾患に使用されています（耳喉頭頸., 2015; 87: 1094-1100）。
　2）皮膚科領域のにきび､面皰､皮膚暗紫色の乾燥皮疹と化膿皮疹の混在する湿疹･皮膚炎に用いられています。

　荊芥連翹湯の耳鼻科領域への臨床応用例

３．副鼻腔炎治療における荊芥連翹湯の関連方剤

　副鼻腔炎の漢方治療では､葛根湯加川芎辛夷（ｶｯｺﾝﾄｳｶｾﾝｷｭｳｼﾝｲ）辛夷清肺湯（ｼﾝｲｾｲﾊｲﾄｳ）荊芥連翹湯を病期に応じて方剤を使い分けます（図３）。

3.1）葛根湯加川芎辛夷は､かぜ初期に適する葛根湯（ｶｯｺﾝﾄｳ）を基本にしているので､急性期～亜急性期の鼻炎､副鼻腔炎に適します。首筋･肩のこわばりを伴う病態に適します。
　かぜ（５）や鼻水と鼻づまりや漢方薬名の意味：葛根湯加川芎辛夷を参照してください。

3.2）辛夷清肺湯は､亜急性期以降の粘稠鼻汁や鼻閉､後鼻漏で鼻周辺に熱感のある副鼻腔炎に適します（JOHNS, 2006; 22: 99-102）。
　本方は､鼻閉を軽減する辛夷（ｼﾝｲ）以外は赤字で表示される清熱薬が主体の方剤です（図４）。また本方は､止咳止嗽薬（図４※印の３生薬）を含み､副鼻腔炎の後鼻漏による湿性咳嗽（副鼻腔気管支症候群）にも適します。
　漢方薬名の意味：辛夷清肺湯を参照してください。

４．にきび治療における荊芥連翹湯の関連方剤

　荊芥連翹湯の皮膚科領域への臨床応用例

　「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023：日皮会誌., 2023; 133: 407-450」では､炎症性皮膚炎治療の選択肢として､３方剤が例示されています（図５）。

4.1）十味敗毒湯（ｼﾞｭｳﾐﾊｲﾄﾞｸﾄｳ）は､祛風薬（ｷｮﾌｳﾔｸ）辛涼解表薬の柴胡（ｻｲｺ）や排膿薬を含みます（図６）。
　本方は､初期～亜急性期の化膿性炎症病態､とくににきび､湿疹･皮膚炎に使用されています。にきびや湿疹･皮膚炎（４）を参照してください。

4.2）清上防風湯（ｾｲｼﾞｮｳﾎﾞｳﾌｳﾄｳ：12味）の配合生薬は､荊芥連翹湯（17味）にすべて含まれています（図７）。顔面のほてりがあり紅斑､膿疱を伴う赤にきびに適します。にきびや漢方薬名の意味：清上防風湯を参照してください。

５．一貫堂方の関連方剤

　柴胡清肝湯（ｻｲｺｾｲｶﾝﾄｳ）は､荊芥連翹湯と同様に､温清飲を含む四物黄連解毒湯を含みます。扁桃腺炎､小児の神経過敏（癇の虫）､乾燥皮疹に適します。漢方薬名の意味：柴胡清肝湯を参照してください。

　荊芥連翹湯は､にきび（痤瘡）､化膿性皮疹､副鼻腔炎､副鼻腔気管支症候群に適します。両方剤は､漢方薬名の意味：温清飲でも比較しています。