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漢方薬名の意味

(6)建中湯類(ケンチュウトウ ルイ)

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1.建中湯(ケンチュウトウ)類の意味・・・中(チュウ)を建てる

 建中湯(ケンチュウトウ)の建中(チュウ)を建てる(しっかりと丈夫にする)という薬能に由来します。
 (チュウ)は胴体の中央部、いわゆる「おなか」です。建中湯類は「おなか」の消化吸収機能を丈夫にする方剤です。
 建中湯類を代表する小建中湯(ショウケンチュウトウ)の古典に例示された適応症は虚労(キョロウ)と腹中痛です。虚労は体力が低下して疲れがとれない虚弱状態のことです。

2.小建中湯(ショウケンチュウトウ)の適応・・・疲労感、腹痛

 小建中湯は、食が細く、活動性が低下し、疲労しやすく、顔色がさえず、夜泣き腹痛、便秘(コロコロ便)を伴う時に用いられます。
 本方は甘くて飲みやすいので小児に適します。
 便秘の漢方(5.小児の便秘)を参照してください。

 なお小建中湯は、小児だけでなく成人の夏やせの疲労感や、がん患者の虚弱状態にも用いられています。夏やせの漢方がんの漢方(1.虚弱状態)を参照してください。

3.小建中湯の配合生薬と建中湯類

 小建中湯の配合生薬を図1に示しました。

 小建中湯桂枝湯(ケイシトウ)の芍薬(シャクヤク)を増量した桂枝加芍薬湯(ケイシカシャクヤクトウ)に膠飴(コウイ)を加えた内容です。
 本方は、筋肉の緊張による腹痛を軽減する芍薬(シャクヤク)と甘草(カンゾウ)の組み合わせに特徴があります。
 なお膠飴は緩下作用と栄養補給に関係する水飴です。麦芽糖を含むオリゴ糖が腸内細菌叢に影響して体調を調えます。

 小建中湯黄耆(オウギ)や当帰(トウキ)を加味した各種の建中湯類があります(図2)。膠飴の配合されていない製剤もあります。

 これらの建中湯類に関しては、便秘の漢方(3.痙攣性便秘)も参照してください。

4.小建中湯の関連方剤

4.1) 大建中湯(ダイケンチュウトウ)は冷え腹痛腹部膨満感に適します。ときに桂枝加芍薬湯と併用されます。
 漢方薬名の意味(23.大建中湯)便秘の漢方(4.高齢者の便秘)を参照してください。

 小建中湯大建中湯は共に腹痛や便通異常に用いられますが、腸管筋肉の状態が異なります。
小建中湯筋の緊張に伴う腹痛や便秘傾向に適します。
大建中湯は、冷えて腸管運動の低下による腹部膨満感を温めて腸管運動を調える山椒(サンショウ)と乾姜(カンキョウ)を含む人参配合剤です(図3)。

4.2) 補中益気湯(ホチュウエッキヨウ)の処方名にも(チュウ)を調える薬能が示されています。漢方薬名の意味(35.補中益気湯)を参照してください。

 小建中湯補中益気湯は共に体力が衰えて疲労感がある虚労状態に用いられますが、筋肉の緊張状態が異なります。
小建中湯筋の緊張に伴う腹痛や便秘傾向に適します。
補中益気湯は、胃下垂や手足のだるさなど筋肉の緊張が低下した病態を人参(ニンジン)と黄耆(オウギ)と柴胡(サイコ) で軽減する方剤です(図4)。

~ちょっと一言:小建中湯と大建中湯

 小建中湯は、過敏性腸症候群や腹痛など筋肉の緊張傾向を伴う病態に用いられます。
 過敏性腸症候群(3.まとめ)を参照してください。
 医療用の大建中湯製剤は、腹部の術後に低下した腸管機能の回復を促進するために外科領域で頻用されています。
がんの漢方(3.術後の諸症状)を参照してください。

(2020年10月26日 改訂公開)


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