病気の悩みを漢方で

１．男性更年期障碍（加齢男性性腺機能低下症候群）の概要

　更年期障碍は性ﾎﾙﾓﾝの減少に伴う諸症状なので、女性だけでなく男性にも更年期障碍が起きます。

　男性更年期障碍の主な原因は精巣から分泌される男性ﾎﾙﾓﾝ（ﾃｽﾄｽﾃﾛﾝ）の減少です（図１）。この病態は加齢男性性腺機能低下症候群（LOH症候群）と言われます。

２．男性更年期障碍（加齢男性性腺機能低下症候群）の治療

　男性ﾎﾙﾓﾝの減少による性欲減退や勃起障碍（ED）は男性ﾎﾙﾓﾝ補充療法やED治療薬（ﾊﾞｲｱｸﾞﾗなど）の適応になります。

　男性更年期障碍では男性ﾎﾙﾓﾝの減少に加えて、会社や家庭でのストレス、不適切な生活習慣、加齢による機能衰退が誘因となって多様な症状が発現します。これは婦人更年期障碍と同様の病態であり漢方医療の適応になります。

３．男性更年期障碍に用いられる主な生薬

　男性更年期障碍に用いられる主な生薬を図２に示しました。

　柴胡（ｻｲｺ）：　ストレスうっ積によるいらだち、気うつ、不安感などの自律神経失調症状（気滞 ｷﾀｲ）には理気薬（ﾘｷﾔｸ）の柴胡の適応になります。

　人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）：　倦怠感、だるさ、意欲低下などの虚弱状態には、消化吸収機能を調える補気薬 （ﾎｷﾔｸ）の人参の適応になります。

　当帰（ﾄｳｷ）：　栄養状態と血液循環の低下による冷え症には補血（ﾎｹﾂ）・活血薬（ｶｯｹﾂﾔｸ）の当帰の適応になります。

　附子（ﾌﾞｼ）と地黄（ｼﾞｵｳ）：　加齢に伴う生殖泌尿器系の機能低下病態（腎虚 ｼﾞﾝｷｮ）の中で、冷えや痛みを伴う腎虚に附子、皮膚や口の乾燥を伴う腎虚に地黄が適します。

４．男性更年期障碍に用いられる基本３方剤

　男性更年期障碍に用いられる基本方剤は、
　　・気うつ感やいらだち、動悸に適する柴胡加竜骨牡蛎湯（ｻｲｺｶﾘｭｳｺﾂﾎﾞﾚｲﾄｳ）
　　・倦怠感やだるさ、胃腸虚弱に適する補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）
　　・生殖泌尿器系、腰下肢の衰えや冷えを軽減する八味地黄丸（ﾊﾁﾐｼﾞｵｳｶﾞﾝ）
の３方剤です（図３）。これらには図２の５生薬が含まれます。

　なお図３にある陰萎（ｲﾝｲ）は勃起障碍（ED）や性的不能（インポテンツ）に相当します。

　次回以降にこれらを含めて各種の方剤を解説します。