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症状と漢方薬

1.フレイル(趣味を継続したり人と交流する意欲の低下)

 意欲が低下すると、今まで楽しんでいた趣味に無関心になったり、社会との関わりが減ります。これは精神的・社会的フレイルや軽度認知障碍(MCI)に進展します(図1)。

 今回は、前回に続いて精神的・社会的フレイルに見られる意欲低下や無関心に用いられる漢方方剤を解説します。

 意欲の低下を予防するためには、閉じこもらず外に出て人と話す機会を増やすことです。ちょっと一言を参照してください。

2.フレイル(意欲低下)に用いられる主な生薬と方剤

 フレイル(意欲低下)の管理では
 1)消化吸収機能を調えて体力を維持する人参(ニンジン)や黄耆(オウギ)と、
 2)不安感、抑うつ感、意欲低下・無関心、不眠には遠志(オンジ)、
   酸棗仁(サンソウニン)竜眼肉(リュウガンニク)を含む方剤が用いられます(図2)。

 補中益気湯(ホチュウエッキトウ)は、胃腸虚弱で疲労倦怠感、手足のだるさ、夏ばてになりやすいフレイルに用いられます。
 本方は、補気薬に加えて、理気薬(リキヤク)の柴胡(サイコ)や陳皮(チンピ)を含むので意欲低下や抑うつ傾向にも適します。
 本方に関しては男性更年期障碍の漢方(3.倦怠感)も参照してください。

3.人参養栄湯(ニンジンヨウエイトウ)・・・倦怠感、意欲低下、咳嗽、息切れ

 人参養栄湯(ニンジンヨウエイトウ)は、倦怠感、顔色不良などの身体的フレイルに加えて、抑うつ感、意欲低下、不眠を伴う精神的フレイルに適します。
 最近、本方の医療用製剤がフレイルの管理に活用されています。

 本方は、フレイル(顔色不良)に用いられる十全大補湯と同様に
 ・胃腸を調える補気剤(ホキザイ)の四君子湯(シクンシトウ:図3の黄色で囲んだ4生薬)と
 ・熟地黄(ジュクジオウ)や当帰(トウキ)などの補血薬(ホケツヤク)を含みます。
 本方に含まれる五味子(ゴミシ)と遠志(オンジ)が、抑うつ感や不眠の改善に寄与します。

 人参養栄湯帰脾湯十全大補湯に関しては、フレイル(虚弱)の漢方(3.顔色不良)も参照してください。

4.帰脾湯(キヒトウ)・・・心身の疲れ、不安、不眠、動悸

4.1) 帰脾湯は、疲労倦怠感、心身の疲れ、精神不安、動悸、不眠、抑うつ感を伴う身体的・精神的フレイルに適します。
本方は人参養栄湯より不眠、不安、動悸の著しい時に適します。

 本方には熟地黄の代わりに不安、動悸、不眠を軽減する竜眼肉(リュウガンニク:図4)や酸棗仁(サンソウニン)が含まれています。 


4.2) 加味帰脾湯(カミキヒトウ)
 帰脾湯柴胡(サイコ)と山梔子(サンシシ)を加味した方剤です。
 本方は帰脾湯の適応症状に加えてのぼせやいらだちを伴う場合に適します。

 加味帰脾湯に関しては、男性更年期障碍の漢方(3.倦怠感)を参照してください。

ちょっと一言:フレイル(意欲低下)の予防

 フレイルに伴う意欲低下は体力の低下や栄養不足に起因しますので、まず消化吸収機能低下を改善して栄養状態を良くすることが大切です。

 さらに考えたり感動し続ければ脳機能は維持できます。そのため趣味を継続し、義務感ではなく無理なく楽しく自分のペースで自己啓発と社会参加してフレイル(意欲低下)を予防してください。

1.ネット交流だけでなく、こまめに外出して人と会話。
  (一人で黙々と散歩するより、人と会話しながら散歩する)

2.少しでも地域に貢献できれば、やりがいが生まれます。

(2019年3月6日公開)

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