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漢方薬名の意味

(32)排膿散及湯(ハイノウサンキュウトウ)

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1.排膿散及湯(ハイノウサンキュウトウ)の意味

 排膿散及湯(ハイノウサンキュウトウ)は、排膿散及び排膿湯という意味です。 散剤と湯剤を組み合わせた方剤です。
 処方名の排膿(ハイノウ)は「膿(ウミ)を排出する」薬能です。両方剤が古典の『金匱要略(キンキヨウリャク)』の瘡瘍や腸癰篇に収載されていることから、化膿した瘍(ヨウ)や癰(ヨウ)から排膿するために創案されたと考えられます。

2.排膿散及湯の適応・・・化膿性の疾患とくに腫れ物(瘡瘍)

 排膿散及湯は、現代でも化膿性の瘍や癤(セツ)、面疔(メンチョウ)などの皮膚疾患(いわゆる「できもの」)に加えて歯周炎や扁桃炎に用いられています。
 本方は他の製剤と組み合わせて用いられることも多いようです。

3.排膿散及湯 の配合生薬

 排膿散及湯の配合生薬(図1)の上段の3生薬が排膿散(ハイノウサン)で、 下段の3生薬と桔梗(キキョウ)が排膿湯(ハイノウトウ)の構成生薬です。
 なお古典の排膿散には鶏子黄(ケイシオウ:卵黄)が含まれていますが、現在の製剤には配合されていません。

 本方の主薬は排膿薬桔梗枳実(キジツ)です(図2)。枳実破気消積(ハキショウセキ)という薬能は瘍を押し開いて膿を排出する効能に相当します。

4.排膿散及湯 の主要生薬を含む関連方剤

4.1) 荊芥連翹湯(ケイガイレンギョウトウ)・・・慢性副鼻腔炎、扁桃炎、にきび
 荊芥連翹湯
図3に示したように排膿散及湯の主な生薬を含み、咽喉、 上気道、顔面や皮膚の炎症を伴う慢性の化膿性疾患に用いられます。
 副鼻腔炎(蓄膿症)の漢方(2.慢性期の治療)も参照してください。

4.2) 清上防風湯(セイジョウボウフウトウ)・・・にきび
 清上防風湯
も、排膿散及湯桔梗枳実を含み、発赤の強いにきび(面皰)に用いられます。
 にきびの漢方漢方薬名の意味(18.清上防風湯 )も参照してください。

5.排膿散及湯と他の漢方方剤との併用例

 排膿散及湯は各種の方剤と組み合わせて使用されます。
5.1) 慢性副鼻腔炎、にきび
 慢性副鼻腔炎、にきびの治療において排膿散及湯十味敗毒湯(ジュウミハイドクトウ)や辛夷清肺湯(シンイセイハイトウ)と併用されます。

5.2) 口内炎、口腔内の腫脹や疼痛
 口内炎、口腔内の腫脹や疼痛の治療において排膿散及湯半夏瀉心湯(ハンゲシャシントウ)や立効散(リッコウサン)と併用されます。
 口内炎の漢方(1.患部の局所治療)を参照してください。

5.3) 化膿性の湿疹皮膚炎
 化膿性の湿疹皮膚炎の治療において排膿散及湯は、黄連解毒湯(オウレン ゲドクトウ)や十味敗毒湯消風散(ショウフウサン)と併用されます。


ちょっと一言:(トピックス)

排膿散及湯と抗菌薬の併用

 化膿性疾患(膿瘍)の保険診療では、排膿処置に加えて起炎菌に適合する抗菌薬(軟膏と内服薬)が用いられます。
 排膿散及湯抗菌薬ほどの強力な抗菌作用を有しませんが、抗菌薬の使用量を節約することを狙って併用されます。

(2020年6月5日公開)


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