病気の悩みを漢方で

１．高齢者の正氣（ｾｲｷ） の失調

　高齢になると､1）かぜを引きやすく長引く易感染性､ 2）口腔内や粘膜や皮膚の乾燥傾向､ 3）関節が拘縮し固くなる､ 4）足腰が衰えて転倒しやすくなります。
　このような虚弱病態を漢方では正氣（ｾｲｷ：生命維持活動と自然治癒力）が低下した病理の虚証（ｷｮｼｮｳ）と考えます。高齢者（１）を参照してください。

　今回は高齢者の病理の虚証における脾胃気虚（ﾋｲｷｷｮ：消化吸収機能の低下）を整える方剤を考えます。漢方医療には快食､快便を維持する目標があります。

２．食欲不振など上腹部愁訴

　食欲不振など上腹部愁訴に用いられるのは､補気薬（ﾎｷﾔｸ）の人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）を主体にして化痰薬（ｹﾀﾝﾔｸ）や利水薬（ﾘｽｲﾔｸ）を含む方剤群です（図１）。

2.1）柴胡桂枝湯（ｻｲｺｹｲｼﾄｳ）は､消化管の絞るような痛み（疝痛 ｾﾝﾂｳ）を伴う食欲不振や吐き気に使用されます。芍薬甘草湯（ｼｬｸﾔｸｶﾝｿﾞｳﾄｳ：緩急止痛）の方意を含みます。胃食道逆流症（３）を参照してください。
　本方は､広い領域で活用できる方剤です。胃腸かぜを参照してください。

2.2）半夏瀉心湯（ﾊﾝｹﾞｼｬｼﾝﾄｳ）は､げっぷ､胸やけ､呑酸､口苦､口内炎など熱証を伴う食欲不振や吐き気､心窩部の痞えに適します。 胃食道逆流症（GERD）に頻用されます。胃食道逆流症（２）を参照してください。

2.3）茯苓飲（ﾌﾞｸﾘｮｳｲﾝ）は､半夏瀉心湯（げっぷ､胸やけ）と六君子湯（ﾘｯｸﾝｼﾄｳ：食欲不振､吐き気､胃もたれ）の中間領域のGERDに用いられます。本方と半夏瀉心湯は､胃もたれ（３）で比較しています。

2.4）六君子湯は､食欲不振､胃もたれ､早期の満腹感などの上腹部愁訴の第一選択薬です。機能性ディスペプシアや漢方薬名の意味：六君子湯を参照してください。
　本方の上腹部愁訴を軽減する効果が検証されています。

　本方は､加齢に伴う慢性的食欲不振（AOA）に活用されています。腸から脳への脳腸相関を整える方剤です。

３．胃腸虚弱を伴う全身倦怠感

　補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）は､胃腸虚弱（脾胃気虚）を伴う全身倦怠感､だるさ､易感染性に用いられます。疲労感（２）を参照してください。

　補中益気湯が､急性期の免疫不全患者の栄養状態を改善させ､免疫機能が向上させた報告があります。

　補中益気湯は､脾胃気虚に加えて､易感染性（肺気虚）にも適します。本方が､慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の感冒罹患回数と増悪回数を改善した報告があります。COPDを参照してください。

　本方は､六君子湯に含まれる人参などの主な補気薬に､昇提（ｼｮｳﾃｲ）に関わる柴胡（ｻｲｺ）升麻（ｼｮｳﾏ）黄耆（ｵｳｷﾞ）を加味した方剤です（図２）。
　昇提は､気虚によって気の上昇力が低下し倦怠感､だるさ､内臓下垂を引き上げる薬能です。漢方薬名の意味：補中益気湯を参照してください。

４．便通異常と腹部愁訴

　便秘､下痢､腹痛､腹部膨満感など腹部愁訴には､建中湯類（ｹﾝﾁｭｳﾄｳﾙｲ）や人参配合剤や補腎陽剤（ﾎｼﾞﾝﾖｳｻﾞｲ：附子 ﾌﾞｼ剤）も用いられます（図３）。漢方薬名の意味：建中湯類や疲労感（６）を参照してください。

4.1）小建中湯（ｼｮｳｹﾝﾁｭｳﾄｳ）は､腹痛､腹部膨満感､便秘に使用されています。過敏性腸症候群（３）を参照してください。桂枝加芍薬湯（ｹｲｼｶｼｬｸﾔｸﾄｳ）の関連方剤です。漢方薬名の意味：建中湯類を参照してください。
　小児の胃腸虚弱を整える目的で使用されます。チックを参照してください。

4.2）大建中湯（ﾀﾞｲｹﾝﾁｭｳﾄｳ）は､腹部術後の便通異常や腸管癒着予防で頻用されています。漢方薬名の意味：大建中湯を参照してください。
　本方は､術後以外の便秘にも用いられています。

4.3）便秘に用いられるその他の方剤
　高齢者に多い弛緩性便秘は､漢方薬名の意味：潤腸湯や便秘（４）を参照してください。

５．下痢傾向

5.1）啓脾湯（ｹｲﾋﾄｳ）は､胃腸虚弱による（炎症の軽微な）慢性下痢に用いられる方剤です。霍乱を参照してください。
　本方は､六君子湯に山楂子（ｻﾝｻﾞｼ：消食化積）､山薬（ｻﾝﾔｸ：補脾止瀉）､蓮肉 （ﾚﾝﾆｸ：補脾止瀉）を加味して下痢に適するように改変した方剤です。漢方薬名の意味：啓脾湯を参照してください。

5.2）人参湯（ﾆﾝｼﾞﾝﾄｳ）と真武湯（ｼﾝﾌﾞﾄｳ）は､冷えを伴う泥状軟便や下痢に用いられます。疲労感（６）を参照してください。

5.3）下痢に用いられるその他の方剤
　半夏瀉心湯（ﾊﾝｹﾞｼｬｼﾝﾄｳ）や胃苓湯（ｲﾚｲﾄｳ）は､過敏性腸症候群（３）を参照してください。
　藿香正気散（ｶｯｺｳｼｮｳｷｻﾝ）は､胃腸かぜを参照してください。